Анализ впч что значит квм

Расшифровка количественного анализа на ВПЧ

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/rasshifrovka-kolichestvennogo-analiza-na-vpch-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/rasshifrovka-kolichestvennogo-analiza-na-vpch.jpg» title=»Расшифровка количественного анализа на ВПЧ»>

Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор

• Запись опубликована: 12.03.2020
• Время чтения: 1 mins read

После получения результатов на руки требуется грамотная расшифровка количественного анализа на ВПЧ. Некоторые сведения пациенту будут понятны, но большая часть результатов ни о чем не скажет. Поэтому для интерпретации количественной диагностики потребуется помощь врача.

Сведения, содержащиеся в протоколе исследования на папилломавирус

По результатам диагностики выдается бланк, где указаны:

• ФИО пациента, его пол.
• Область взятия материала – шейка матки, цервикальный канал, влагалище, уретра.
• Возраст пациента.
• Данные лаборатории, где исследовался биоматериал.
• Дата взятия материала. Концентрация возбудителя часто анализируются в динамике. Врачу нужно знать, когда был сделан соскоб, чтобы, расположив результаты нескольких исследований в хронологическом порядке, понять, как ведёт себя вирус. Его концентрация может увеличиваться, снижаться или оставаться неизменной, что важно для оценки эффективности лечения.
• КВМ – контроль взятия материала, указывающий на качество соскоба. Показатель меньше нормы 4 Lg свидетельствует о недостаточном содержании клеток для исследования. Такой анализ не информативен, поэтому его нужно пересдать.

Протокол исследования на папилломавирус

Протокол исследования на папилломавирус

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/protokol-issledovanija-na-papillomavirus-578×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/protokol-issledovanija-na-papillomavirus-578×600.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/protokol-issledovanija-na-papillomavirus-578×600.jpg» alt=»Протокол исследования на папилломавирус» width=»578″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/protokol-issledovanija-na-papillomavirus-578×600.jpg 578w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/protokol-issledovanija-na-papillomavirus-768×797.jpg 768w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/protokol-issledovanija-na-papillomavirus.jpg 900w» sizes=»(max-width: 578px) 100vw, 578px» title=»Расшифровка количественного анализа на ВПЧ»> Протокол исследования на папилломавирус

Вирусная нагрузка – нормы и опасные концентрации ВПЧ

Подсчитывается абсолютная вирусная нагрузка – указывается напротив каждого типа и указывает на уровень инфицирования. Если концентрация определённого штамма ниже пороговой, в бланке ставится отметка, что он не обнаружен (не выявлен). В остальных случаях указывается его концентрация, которая измеряется в следующих единицах:

• Lg (абсолютных копий) /10^ 5 клеток
• Геном-эквивалентов на 10^ 5 клеток эпителия.

Принципиальной разницы между этими единицами измерения нет. Они означают одно и тоже – количество возбудителя в анализе из расчёта на 10^ 5 клеток эпителия – ткани, выстилающей внутреннюю поверхность мочеполовых органов.

Степень вирусной нагрузки	Показатель	Интерпретация
Клинически малозначимая	Менее 3	В бланке указывается, что вирус не обнаружен, поскольку его содержание ниже порогового уровня. Вероятность рака и предраковых состояний практически отсутствует
Умеренная	3-5	Возможно возникновение рака и предрака
Высокая	5	Высокая вероятность развития онкологии. Вероятность возникновения рака возрастает, если при расшифровке количественного анализа выявляется значительная концентрация ВПЧ 16 и18

В бланке результатов также указывается общая вирусная нагрузка – сумма концентрации всех штаммов. Этот показатель анализируется, если их обнаружено несколько.

Оценивается относительная вирусная нагрузка – отношение КВМ (общего количества клеток) к абсолютной вирусной нагрузке. При ее оценке нужно помнить:

• При отсутствии абсолютной вирусной нагрузки относительная тоже будет отсутствовать.
• Отрицательный показатель указывает на преобладание клеток эпителия над ВПЧ. Это означает, что болезнь не активна.
• Положительный показатель считается плохим – в этом случае вирусов больше чем здоровых клеток. Такой результат – признак значительной концентрации микроорганизмов и высокого риска возникновения онкологии.
• Чем выше абсолютная и относительная вирусная нагрузка, тем вероятнее возникновение раковых, предраковых и других патологических состояний.

С результатами количественного анализа на ВПЧ нужно обратиться к врачу – гинекологу, урологу или онкологу, который проведет расшифровку. Специалист, опираясь на результаты лабораторной диагностики, назначит дополнительные исследования и подберёт план лечения.

Что делать, если количественный анализ на ВПЧ показал плохой результат

Нужно помнить, что опасно не заражение, а последствия, которые оно вызывает. Поэтому при плохих результатах нужно выяснить, не началось ли злокачественное перерождение тканей.

Дополнительная диагностика ВПЧ

Больным показаны дополнительные исследования:

• Расширенная кольпоскопия – йодная или уксусная проба . Поверхность шейки матки смазывают раствором уксусной кислоты или йодсодержащим составом. При злокачественном или предраковом поражении (дисплазии) на слизистой образуются светлые очаги с расширенными сосудами. В этом случае назначается лечение дисплазии с помощью лазера или радионожа – малотравматичных методов, после которых ткани быстро восстанавливаются.
• УЗИ малого таза . Показывает опухоли тазовых органов, которые чаще вызывает этот возбудитель. При обнаружении на УЗИ подозрительных уплотнений назначают гистероскопию – осмотр полости матки гистероскопом и цистоскопию – диагностику состояния мочевого пузыря с помощью прибора цистоскопа.
• Кровь на онкомаркеры – вещества, концентрация которых увеличивается при онкологических поражениях.
• Мазки на ЗППП. Заражение папилломавирусом часто сочетается с другими половыми инфекциями Примерно в 20% случаях у больных обнаруживаются скрыто протекающие микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, хламидиоз.

Мазок на ЗППП

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/mazok-na-zppp.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/mazok-na-zppp.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/mazok-na-zppp.jpg» alt=»Мазок на ЗППП» width=»900″ height=»506″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/mazok-na-zppp.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/mazok-na-zppp-768×432.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Расшифровка количественного анализа на ВПЧ»> Мазок на ЗППП

Лечение при плохом результате количественного анализа ВПЧ

Если папилломавирус ещё не дал страшных последствий, лечение будет следующим:

• Удаление кондилом – генитальных бородавок , вызванных папилломавирусной инфекцией. Эти наросты, появляющиеся в интимной области, могут болеть, кровоточить и перерождаться в рак, поэтому от них нужно избавиться. В Университетской клинике удаление проводится с помощью лазера, не вызывающего кровотечений и не оставляющего следов.
• Стимуляция иммунитета. Препараты, целенаправленно устраняющие папилломавирус, пока не разработаны. Однако возбудителя может убить собственный иммунитет пациента. Для активации иммунной системы назначают витамины, общеукрепляющие средства, иммуностимуляторы, минеральные комплексы. Правильно подобранная терапия даёт возможность победить болезнь силами организма.

При обнаружении опасных изменений – предраковых состояний и раковых опухолей, пациента передают онкологу. Врач, изучив результаты анализов и аппаратных исследований, решает как нужно лечить патологию. Это могут быть хирургические и медикаментозные методы, лучевая терапия и другие варианты.

Где делают расшифровку количественного ВПЧ-анализа в СПб

В Университетской клинике можно не только сдать количественный анализ на ВПЧ, но и пройти диагностику органов мочеполовой сферы. Здесь консультируют урологи, гинекологи, онкологи и другие специалисты с большим опытом. В клинике имеются современные аппараты для кольпоскопии, цистоскопии, УЗИ, удаления у кондилом и лечения дисплазии шейки матки. Опытные врачи проведут лечение папилломавирусной инфекции с помощью передовых лечебных методик.

Источник

Вирус папилломы человека ВПЧ и рак шейки матки

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — ДНК-содержащий вирус семейства Papillomaviridae. В это семейство входят распространенные и генетически разнообразные вирусы, инфицирующие и поражающие клетки эпителия (кожа, слизистые аногенитальной области, ротовой полости).

Известно более 130 генотипов ВПЧ. По клинической классификации их делят на кожные и аногенитальные типы папилломавирусов. Именно аногенитальные типы ВПЧ вызывают поражения слизистых оболочек влагалища и шейки матки. Самые безобидные из этих заболеваний — доброкачественные остроконечные кондиломы половых органов, самое опасное — рак шейки матки.

Передаются вирусы папилломы человека при половых контактах. С началом половой жизни этим вирусом заражается подавляющее большинство женщин. Следует учитывать, что риск заражения ВПЧ зависит и от количества половых партнёров и от сексуального поведения единственного партнёра (распространенность ВПЧ у мужчин примерно равна распространенности среди женщин).

Сама по себе папилломавирусная инфекция — не заболевание. Через 6-18 месяцев у

80% инфицированных женщин вирус уходит из организма самостоятельно, без какого-либо лечения, не вызывая болезней (спонтанная элиминация). И только у небольшого процента женщин с хронической (персистентной) инфекцией, обусловленной высокоонкогенными генотипами ВПЧ, через 10-20 лет может развиться рак шейки матки. Кажется, времени для успешной диагностики и лечения вполне достаточно, но расслабляться не стоит.

Папилломавирусная инфекция очень коварна, и связанные с нею предраковые изменения, как правило, не только не вызывают никакого беспокойства и дискомфорта, но часто и не обнаруживаются при обычном гинекологическом осмотре.

Поэтому для выявления папилломавирусной инфекции применяется ВПЧ-тест методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). ВПЧ-тест — надежный помощник врача: обнаружение папилломавируса и определение его генотипа позволяет определить дальнейшую тактику ведения и лечения женщины.

При этом нужно учитывать, что выявление ВПЧ группы высокого канцерогенного риска у женщин не является основанием для постановки диагноза злокачественной опухоли, но служит поводом к дальнейшему обследованию, более интенсивному наблюдению и, при необходимости, лечению предраковых изменений слизистой шейки матки.

Исход ВПЧ-инфекции зависит от генотипа вируса. Все папилломавирусы подразделяются на группы по «вредности» или «онкогенности». ВПЧ-тесты методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяют выявить все распространённые и клинически значимые генотипы ВПЧ.

К группе низкого канцерогенного риска относятся 6, 11 генотипы ВПЧ: они могут быть причиной остроконечных кондилом и дисплазий легкой степени. Анализ на ВПЧ 6 и 11 генотипов применяется для дифференциальной диагностики с заболеваниями не папилломавирусной этиологии и при обследовании беременных для оценки риска развития папилломатоза гортани у новорожденных.

К раку шейки матки чаще всех приводят 16 и 18 генотипы папилломавирусов. Они, вместе с 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 типами входят в группу высокого канцерогенного риска. При проведении анализов на вирус папилломы человека именно на эти генотипы нужно обращать особое внимание. Наиболее важен анализ ДНК ВПЧ 16 типа и 18 типа, особенно, если их концентрация («вирусная нагрузка») высока. А онкогенный потенциал 51 и 56 типов не так велик, поэтому они менее опасны, даже если в анализе на ВПЧ присутствуют в относительно большом количестве.

Сдать анализ на ВПЧ у женщин методом ПЦР (ВПЧ-тест) можно самостоятельно, без направления врача. Если ВПЧ-инфекция не выявлена (отрицательный результат ВПЧ-теста), то риск развития рака шейки матки низок. Но следует помнить — при продолжении активной половой жизни риск инфицирования ВПЧ сохраняется.

При положительном результате ВПЧ-теста, обнаружении ВПЧ высокого канцерогенного риска, необходимо сделать расширенное исследование для уточнения генотипа вируса (анализ ВПЧ – типирование) и «вирусной нагрузки» (вирус папилломы человека — количественный анализ). Затем необходимо обратиться к врачу-гинекологу для проведения кольпоскопии — осмотра шейки матки под увеличением с помощью специального прибора — кольпоскопа.

Все дополнительные анализы на вирус папилломы человека и другие исследования должны проводиться по назначению и под контролем врача.

Если поражение слизистой шейки матки выявлено на ранней стадии, предшествующей раку, то лечение более эффективно и практически не имеет побочных эффектов. Если не обнаружено никаких патологических изменений слизистой шейки матки, то и необходимости в лечении нет: вероятнее всего, организм справится с вирусом самостоятельно.

Однако через 1 год необходимо пройти повторное ВПЧ-тестирование и, если вирус все еще присутствует, снова обследоваться у врача-гинеколога.

Анализ на вирус папилломы человека (ВПЧ) методом ПЦР и цитологические исследования.

В России в систему обязательного медицинского страхования (ОМС) включено цитологическое исследование — «мазок на онкоцитологию». Нужны ли тогда ВПЧ-тесты?

Основой современных скрининговых программ раннего выявления онкологической патологии шейки матки является цитологическое исследование по Папаниколау (ПАП-тест, окраска по Папаниколау). К сожалению, далеко не во всех российских медицинских учреждениях используется эта методика, очень часто применяются другие, менее совершенные способы приготовления (окраски) цитологического мазка.

Кроме того важно знать, что цитологический метод – это не анализ на вирус папилломы человека. Цитология «не видит» сам вирус, а выявляет клетки эпителия, уже измененные под его воздействием, то есть клиническую и субклиническую формы ВПЧ-инфекции. У цитологического теста есть и весьма существенные недостатки — низкая чувствительность, субъективность трактовки и зависимость результата от качества взятия цитологического мазка.

Именно поэтому для традиционного цитологического скрининга характерно большое количество ложноотрицательных и неопределенных результатов, требующих повторных исследований.

Для уменьшения возможности ошибок цитологические тесты были усовершенствованы – внедрён метод жидкостной цитологии. Жидкостная цитология – новая технология приготовления образцов клеток из шейки матки для цитологического исследования. Преимущества данного метода — уменьшение количества неадекватных мазков, артефактов, возможность избежать загрязнения проб воспалительным экссудатом, эритроцитами, что обеспечивает высокое качество цитологических препаратов. Сегодня именно этот метод цитологического скрининга заболеваний шейки матки рекомендован ВОЗ (Всемирной Организацией Здравоохранения) в качестве «золотого стандарта» для исследований цервикальных мазков.

Согласно последним международным и отечественным рекомендациям совместное применение анализа на ВПЧ (ВПЧ-теста методом ПЦР) и цитологического исследования (ПАП-теста) является предпочтительным методом для раннего выявления онкологической патологии шейки матки у женщин старше 29 лет. Такой скрининг необходимо проходить регулярно — один раз в 3 года.

Источник