про актив врача
к нам вчера должен был придти врач участковый)
муж ночью отключил домофон, я обнаружила в 10 утра только, не думаю, что раньше приходил врач! прием вчера был вечерний… обычно звонят, если не застают дома!
ждала сегодня… нет не звонка, не приходила уж сегодня точно
я молчу, что у нас карточка вся в патронажах мс… хотя в последний раз она у нас была в 3 месяца! я конечно понимаю, что у меня есть мед.образование и если что я сама прихожу и звоню… но блин должны значит должны! что мне делать? вызывать по новой врача… дак они с этими бумажками запутаются вообще! мы итак заболели… ещё нас из больницы не выписали… отпустили домой на выходные, а в пн выписали… заболели в воскресение и вызывали врача в вскрс дежурного, в пн приходила наша… сказала актив на среду.
Комментарии
уже не первый раз слышу историю про то, что врач забывает про актив… сам пишет, что придет и просто забывает… а его весь день ждут с больным дитем…
нам слава Богу повезло с врачом и медсестрой, к нам стабильно раз в месяц приходит медсестра, консультирует, следит за прививками, выбивает номерки к специалистам…
врач сегодня прибежала… говорит забыла про вас… карта наша ушла заведующей(т.к. мы ещё лежали в больнице… на выходные домой отпустили, а мы заболели и вызвали врача… с талонами этими неразбериха(
та же история, заболели в среду две недели назад, вызвала врача, пришла наша девочка и к соседке тоже приходила, в тот же день, посидела подумала, посмотрела в книжку свою и сказала, что придет в пятницу) с той среды, это уж третья пятница будет, жду до сих пор, как и моя соседка) а к лешему их, ничего не делала, но мы и не очень сильно приболели, но все равно, ребенку и полугода нет, а они вот так вот, я понимаю, много работы зашиваются, но за две недели, могли бы хоть предупредить
они еще звонили на днях и сообщили радостную весть, что потеряли нашу карту)
Врач не обязан ни звонить, ни прорываться сквозь закрытые двери!
На все эти звонки в регистратуру, звонки вам уходит уйма времени, а также личные деньги врача (звонки-то не бесплатные).
Обязанность пациента — обеспечить доступ врача. Если врач не попал, значит не попал. Могли прийти и до 10 утра. Возможно, что еще не приходили.
Звоните в регистратуру, узнавайте.
У врача ноги не казенные по 100500 раз ходить. Сейчас идет эпидемия, острая нехватка кадров (вы же на территории 1й поликлиники живете?), работают с двойной-тройной нагрузкой, вызовов море. Церемониться с каждым нет возможности.
Еще раз повторюсь: если врач сегодня уже был и не попал — это только ваша вина! Возмущаться здесь бессмысленно.
т.е. по вашим рассуждениям, если вызывает человек врача, он один ему плохо… он должен караулить\? вот не работает у него домофон и что делать? померать?
Я помню, где вы работаете.
если человек помирает, то вызывают скорую. И да, нужно обеспечивать доступ. Сломан домофон — договариваться с соседями, оставлять на входе записку, чтобы не закрывали дверь: «ждем врача», сидеть у окошка и т.п.
Если вы позвоните в регистратуру, врачу не попадет, не переживайте.
Есть журналы, в которых все отмечено: был ли актив, попал ли врач и т.п. Регистратор посмотрит и скажет.
Ситуация может вообще быть банальной: врач забыл, пропустил… Бывает и такое. Мы не роботы
Так что звоните обязательно.
знаете, когда из тебя фонтаном из всех мест вы не будете бегать и оставлять записки и т.д.
окошки у нас во двор… в следующий раз блюющая с больным ребенком буду сидеть на улице целый день
и да я дозвонилась до поликлиники! про нас просто забыли, потому что карты не было на вызове… а карту я, как правильная мама принесла врачу на прием, в день вызова, потому что предполагала о таком раскладе! в регистратуре даже нет записи, что в пн она у нас была, есть запись только дежурного врача вскрс! вы будете и дальше утверждать, что виноват домофон?!
и не дописала в посте! у нас домофон не отключается совсем, громкость звонка убирается на минимум, он звонит… люди, у которых есть собаки поймут… врач не мог быть не замечен! ещё одно подтверждение, что про нас просто забыли! а так не должно быть… я в своей работе, если что-то забыла отвечаю за это вот и всё!
Источник
Приказ №3764 по станции Скорой Помощи Москвы о госпитализации
Вот приказ, благодаря которому мужик потерял палец на ноге. И стопу он не потерял потому, что врачи решились нарушить этот приказ и все-таки отвезли больного в операционную, а не на прием в поликлинику.
Но вот только кто бы мне перевел с медицинского на русский, что означает фраза « обеспечить динамическое наблюдение с активом в ЛПУ (лечебно-профилактических учреждениях, поликлиниках) . в следующих случаях. » Что за «наблюдение с активом»?
Актив — это те пациенты, которых должен повторно осмотреть врач, без дополнительного вызова на дом. Динамическое наблюдение это и есть повторные осмотры.Практически — у человека гипертонический криз — подскочило давление, стало плохо.
Скан перегнал в текст, вдруг кому поможет.
Орфография и прочие мелочи — авторские, я ни при чем.
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
СТАНЦИЯ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ нмени А.С ПУЧКОВА
ПРИКАЗ 07 августа 2013-ого года №3764
О тактике ведения больных и пострадавших на догоспитальном этапе
В соответствии ст. 32, 35 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ » Об основах охраны здоровья граждан и Российской Федерации » и в связи с реализацией мероприятий Программы модернизации здравоохранения города Москвы , проведением структурных изменений в системе городского здравоохранения, в т.ч. амбулаторно-поликлинической, а также с целю оптимизации и правильного распределения потоков пациентов на лечение между стационарными учреждениями и амбулаторно-поликлиническими учреждениями
1. Выездному медицинскому персоналу после оказания медицинской помощи больным и пострадавшим на догоспитальном этапе с учетом тяжести их состояния:
1.1. обеспечить динамическое наблюдение с активом в ЛПУ, в т.ч. в отделение круглосуточной неотложной медицинской помощи, в следующих случаях:
— Гломерулярные болезни почек (острый гломерулонсфрит, быстро прогрессирующий гломерулонсфрит, диабетическая нефропатия, нефротичсский синдром)- в т.ч. при САД >160 мм.рт.ст.;
— Болезни кожи и подкожной клетчатки: Аллергическая крапивница — в т.ч. при генерализованной форме;
— ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких);
— Бронхиальная астма — при средней степени;
— Ревматическая лихорадка с вовлечением ссрдиа;
— Гипертонический криз неосложненный (в т.ч. из общественных мест, с улиц и при впервые возникшем);
— Хроническая сердечная недостаточность;
— Эпилепсия — в т.ч. при судорогах из общественных мест и с улиц без травмы головы и не впервые возникшие;
— Ангина в т.ч при температуре тела > 39°С;
— Скарлатина, Ветряная оспа. Корь, Краснуха — в т.ч. при температуре тела 39 С;
— Иерсиниоз, Псевдотуберкулез;
— Системный клещевой боррелиоз (болезнь Лайма);
— Опоясывающий лишай — в т.ч. при обильных свежих высыпаниях;
— Вирусный гепатит;
— Рожа — в т.ч. при роже лица, а также выраженной интоксикация;
— Инфекции кожи и подкожной клетчатки — при флегмоне и абсцессе без локализации на лице и шее; при карбункуле и фурункуле любой локализации;
— Острая задержка мочи (не впервые возникшая);
— Гематурия (неясной этиологии);
— Острый простатит;
— Носовое кровотечение (нетравматическое);
— Острый отит;
— Острый стенозирующий ларинготрахеит (синдром крупа) — при первой степени;
— Болезни зубов и полости рта.
1.2. не требуется консультации токсиколога при отказе от госпитализации в следующих случаях:
— Отравление наркотиками группы опия (опиатами и олиоидами) и имодиумом;
— Отравление кокаином, амфетаминами (экстази), галлюциногенами;
— Токсическое действие алкоголя.
1.3. не требуется госпитализация — при ушибах и ссадинах мягких тканей.
2. Заместителям главного врача с местом работы в региональных объединениях, заведующим и старшим врачам подстанций:
2.1. требовать от медицинских работников выездных бригад осуществлять госпитализацию больных в соответствии с «Алгоритмами» и с учетом требований настоящего приказа;
2.2. довести данный приказ до сведения медицинских работников выездных бригад (под роспись) и обеспечить его неукоснительное исполнение.
3. Федоровичевой Л.Г. — заведующей отделом госпитализации:
3.1. обеспечить выдачу мест на госпитализацию с учетом данного приказа и наличия экстренных показаний;
3.2. довести данный приказ до сведения коллектива (под роспись).
4. Контроль за исполнение настоящею приказа оставляю за собой.
Главный врач В.В. Фетисов
подпись
Да. Автор приказа — главврач станции Скорой помощи Москвы Валерий Фетисов, врач высшей категории, заслуженный врач РФ
Это имя стоит знать, наверно.
Источник
Скорая и неотложная медицинская помощь в вопросах и ответах
Немногие знают, чем отличается скорая медицинская помощь от неотложной. «Разве это не одно и то же?» — спросит большинство россиян. Нет, это две разные службы. Несколько лет назад они были разделены. Давайте разберемся, в чем разница между скорой помощью и неотложной.
Скорая и неотложная медицинская помощь, чем различаются эти понятия?
Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» формами оказания медицинской помощи являются:
1) экстренная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
2) неотложная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. При этом помощь оказывается в экстренной или неотложной форме.
Поводами для вызова неотложки являются:
— внезапные острые заболевания (состояния) без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства;
— внезапные обострения хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства;
— констатация смерти (за исключением часов работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях).
Оказание неотложной медицинской помощи может осуществляться как в амбулаторных условиях (в поликлиниках) или на дому при вызове медицинского работника.
В целях оказания гражданам неотложной первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре поликлиник работают подразделения медицинской помощи – кабинеты неотложной помощи. Они есть во всех территориальных поликлиниках.
Какие поводы существуют для вызова пациентом скорой медицинской помощи?
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Поводы для вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме представлены выше.
Поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, представляющие угрозу жизни пациента, в том числе:
а) нарушения сознания;
б) нарушения дыхания;
в) нарушения системы кровообращения;
г) психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц;
д) болевой синдром;
е) травмы любой этиологии, отравления, ранения (сопровождающиеся кровотечением, представляющим угрозу жизни, или повреждением внутренних органов);
ж) термические и химические ожоги;
з) кровотечения любой этиологии;
и) роды, угроза прерывания беременности.
Кто определяет в скорой или неотложной медицинской помощи нуждается пациент?
Вызовы скорой и неотложной медицинской помощи принимает фельдшер по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам — это специально обученный средний медицинский работник.
Прием вызова осуществляется по специальному алгоритму — это целый ряд специально разработанных вопросов для того, чтобы определить, является ли данный конкретный вызов экстренным или неотложным.
В зависимости от повода к вызову и результата опроса диспетчера на вызов направляется бригада скорой медицинской помощи или неотложной медицинской помощи поликлиники.
Телефоны в Астрахани для вызова скорой и неотложной медицинской помощи
Прием вызовов для обслуживания бригадами скорой медицинской помощи осуществляется по телефонам: «03», «103» и «112» с городского телефона или любого сотового оператора круглосуточно.
Чем отличается приезд бригады неотложной медицинской помощи от визита врача из участковой поликлиники?
Бригады неотложной медицинской помощи поликлиник обслуживают вызовы только на территории своей поликлиники по графику с 10-00 до 22-00 ежедневно без выходных.
Неотложная медицинская помощь на дому осуществляется в течение не более 2 часов после поступления обращения больного или иного лица об оказании неотложной медицинской помощи на дому.
Бригады неотложной медицинской помощи оснащены санитарным автотранспортом и укладками для оказания неотложной медицинской помощи.
В случае отсутствия эффекта от оказываемой медицинской помощи, ухудшении состояния больного и возникновении угрожающих жизни состояний медицинские работники принимают меры к их устранению с использованием стационарной или переносной укладки экстренной медицинской помощи и организуют вызов бригады скорой медицинской помощи либо транспортировку больного в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, в сопровождении медицинского работника.
Врачи амбулаторно-поликлинических учреждений, обслуживающие вызовы врача на дом, укладок для оказания неотложной медицинский помощи не имеют и санитарным автотранспортом могут быть не оснащены.
Сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.
Разгрузило ли введение неотложной медицинской помощи работу бригад скорой медицинской помощи?
Организация пунктов неотложной помощи при поликлиниках позволила уменьшить нагрузку на бригады скорой медицинской помощи и освободить бригады для пациентов, нуждающихся в оказании экстренной медицинской помощи.
«В здравоохранении долгое время складывалась ситуация, когда «скорая помощь» в ряде случаев вынуждена была подменять поликлинику, то есть обслуживать вызовы, где состояние здоровья не угрожает жизни больного, а в это время, к примеру, в ожидании приезда врачей нуждался человек с кровотечением. Чтобы исключить подобные случаи и улучшить доступность скорой медицинской помощи, в поликлиниках создана служба неотложной медицинской помощи, — говорит первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области Светлана Смирнова. — Служба неотложной медицинской помощи обеспечивает выезд медработников на дом к пациенту и оказание медицинской помощи в течение 2-х часов при состояниях, когда человек в течение дня не может ожидать приезда специалиста по вызову врача на дом».
Имеет ли право бригада скорой или неотложной помощи отказать в оказании медицинской помощи если у пациента нет с собой полиса ОМС?
Согласно Федеральному закону от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица обязаны предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
В настоящий момент скорая медицинская помощь входит в систему обязательного медицинского страхования и в соответствии с договорами ОМС медицинская помощь застрахованным гражданам предоставляется при предъявлении ими полиса ОМС и документа, удостоверяющего личность. Пациентам необходимо предоставить полис ОМС, паспорт, детям свидетельство о рождении. Данные документы необходимы для предоставления реестров в страховую медицинскую организацию. Однако, при отсутствии данных документов (например, в случае нахождения пациента на улице, при отсутствии сознания и прочее), скорая медицинская помощь пациенту все равно будет оказана.
Источник
