Макропролактин
| Описание | Показания | Подготовка | Интерпретация |
Описание исследования
Данный тест предназначен для оценки количества в крови макропролактина – неактивного комплекса гормона пролактина с иммуноглобулинами. Исследование проводится методом осаждения этих комплексов (метод преципитации иммунных комплексов, ПЭГ) и сравнения концентрации активного пролактина до и после этого процесса.
В нормальном состоянии бо́льшую часть содержащегося в крови гормона составляет именно мономерный иммунореактивный пролактин, а не его соединения. Однако практика показывает, что макропролактин, накопившийся в крови в значительном количестве иногда влияет на концентрацию пролактина. Это происходит потому, что выводится комплекс из крови значительно медленнее, чем мономерный гормон, и это создает ложную предпосылку для выводов о действительном количестве пролактина. Высокий уровень макропролактина значительно реже вызывает проявление клинических симптомов гиперпролактонемии (избыточного количества пролактина) по сравнению с мономерной формой. О причинах возникновения избытка макропролактина однозначных данных нет, т.к. вопрос до конца не изучен. В общей массе людей состояние макропролактинемии встречается нечасто. В их число не входят лица, имеющие патологии и состоящие с ними на учете. Чуть больше четверти всех выявленных при лабораторном тестировании случаев избытка пролактина может возникать вследствие макропролактинемии. Процент выявленных макропролактинемий из общего количества диагностируемых гиперпролактинемий находится в зависимости от применяемых методов обследования, т.к. разные тесты проявляют неодинаковую чувствительность к пролактину. Исходя из этого, при повышенном уровне гормона рекомендуется исследовать присутствие в крови его комплексов. Дополнительное тестирование поможет снизить вероятность неправильной диагностики и лечения. Оно проводится при количестве пролактина более 700 мЕд/л. Если концентрация ниже – добавочное обследование практически теряет смысл, т.к. лабораторный опыт свидетельствует о том, что при незначительном повышении уровня пролактина сколь-нибудь значительное содержание макропролактина (больше, чем 60% от общего количества) почти не встречается. При концентрации пролактина в пределах референсных значений проводить обследование на содержание макропролактина нецелесообразно.
Подготовка к исследованию
Обследование необходимо проводить только натощак, утром, после 8-14-тичасового воздержания от приема пищи.
Перед тестированием категорически нежелательны физические (включая тренировки и секс), психологические, эмоциональные нагрузки, перегрев (посещение сауны), запрещен прием алкоголя(не менее чем за сутки).
За час до отбора крови не курить.
В течение 20-30 минут непосредственно перед забором биоматериала необходимо пребывать в спокойном состоянии.
До начала обследования проконсультироваться у лечащего врача о влиянии препаратов и лечебных процедур на его результаты и, при необходимости, временно прекратить их. При этом обращается внимание на время полувывода лекарственных средств и выдерживается пауза до полного выведения их из организма.
Кровь не рекомендуется сдавать после физиопроцедур, мануального, ультразвукового, инструментального, рентгеновского обследований, гастроскопии, кольпокопии, флюорографии и прочих манипуляций.
Показания к исследованию
Данное тестирование является дополнительным и проводится с целью:
- подтверждения наличия гиперпролатинемии, у женщин – при нарушении менструального цикла, самопроизвольном истечении молока из молочных желез не во время кормления ребенка, бесплодии; у мужчин – при понижении или полном отсутствии полового влечения, импотенции, бесплодии;
- определения формы заболевания, особенно в случае отсутствия симптомов при значительном повышении концентрации пролактина;
- определения необходимости проведения лечебных мероприятий при гиперпролактеинемии;
- прогнозирования течения болезни;
- исключения макропролактинемии из числа причин, вызвавших нарушение менструального цикла, развития женского и мужского бесплодия;
- дифференциальной диагностики истинной гиперпролактинемии, вызванной повышением содержания в кровипрлактина-мономера;
- определения причины расхождения показателей при исследовании уровня гормона в разных лабораториях.
Интерпретация исследования
Измерение производится в международных единицах на литр (мЕд/мл) или в альтернативных единицах – нанограммах на миллилитр (нг/мл).
Для пересчета единиц применяется формула: мЕд/л = нг/мл х 21.
Результат тестирования включает в себя показатель уровня пролактина, мономалекул пролактина после ПЭГ и информацию о количестве выпавшего в осадок макропролактина.
Интерпретация результата
Пролактин, референсные значения:
- мужчины – 73-407 мЕд/л;
- женщины – 109-557 мЕд/л.
Макропролактин:
1. Количество присутствующего макропролактина значимо: после преципитации (реакции осаждения) иммунных комплексов антиген+антитело доля пролактина составляет меньше 40% от начального уровня.
2. Значимого количества макропролактина не обнаружено. После преципитации иммунных комплексов доля пролактина составляет более 60% от начального уровня.
3. Присутствие значимого количества макропролактина маловероятно. После преципитации иммунных комплексов доля пролактина составляет 40-60% от начального уровня.
Референсным результатом исследования макропролактина является отсутствие значимого количества.
Пролактин после ПЭГ с использованием методов Architect, Abbott, референсные значения варьируются в пределах:
- мужчины – 72-229 мЕл/л;
- женщины – 79-347 мЕл/л.
Повышение концентрации гормона наблюдается:
1. При патологиях гипоталамуса:
- образовании опухолей: краниофарингиомы, герминомы, гамартомы, глиомы, опухоли III желудочка мозга, а также при распространении метастаз;
- инфильтративных заболеваниях (они характерны скоплением в тканях клеточных элементов с примесью крови и лимфы): гистиоцитозе X, саркоидозе, туберкулезе; псевдоопухоли мозга;
- артериовенозных пороках (врожденном пороке развития сосудов, при котором отсутствуют капилляры, и сообщение между венами и артериями осуществляется напрямую);
- облучении гипоталамической области;
- повреждении ножки гипофиза (синдроме перерезки ножки гипофиза).
2. При патологиях гипофиза:
- пролактиноме (доброкачественной опухоли передней доли гипофиза);
- аденомах (доброкачественных опухолях) гипофиза;
- синдроме «пустого» турецкого седла (костного кармана, в котором расположен гипофиз) – патологии, при которой гипофиз уменьшается в размерах, а освободившееся пространство заполняется жидкостью, омывающей спинной и головной мозг;
- краниофарингиоме (врожденной опухоли головного мозга);
- интрацеллюлярной кисте, кисте кармана Ратке;
- интрацеллюлярной герминоме(опухоли, как правило злокачественной);
- интраселлярной менингиоме (опухоли, растущей из паутинной оболочки головного мозга).
3. При пониженной функциональности щитовидной железы (первичном гипотиреозе) – недостаточной выработке железой гормонов.
4. При синдроме поликистозных яичников – патологии, способной вызвать одновременное нарушение функций ряда желез, помимо яичников (поджелудочной железы, коры надпочечников, гипоталамуса, гипофиза).
5. При почечных патологиях:
- хронической почечной недостаточности;
- недостаточности коры надпочечников;
- врожденной дисфункции коры надпочечников;
6. При циррозе печени;
- новообразованиях, продуцирующих женские гормоны (эстрогены);
- при эктопическом выделении (смещенном, вырабатываемом не теми тканями и органами, которые должны секретировать) гормона.
8. При повреждении грудной клетки.
9. При нервной анорексии (синдроме абсолютного отсутствия аппетита, расстройстве приема пищи).
10. При гипогликемии (уровне глюкозы ниже 3,3 ммоль/л), вызванной инсулином.
11. При опоясывающем лишае (опоясывающем герпесе) – вирусном заболевании, характеризующемся болезненными высыпаниями на коже.
12. При терапии следующими препаратами: циметидин, ранитидин, антипсихотические средства (нейролептики, производные фенотиазина, молиндон, локсапин, пимозин); карбидоп, эстрогены, лабеталол, метоклопрамид (при внутривенном введении или длительном оральном приеме в больших дозах), даназол, фуросемид, перидол.
Низкие значения содержания пролактина характерны:
- для синдрома Шихана (апоплексии гипофиза) – нейроэндокринного заболевания, вызванного гибелью части клеток гипофиза;
- для приема противосудорожных средств (карбамазепина, вальпроевой кислоты, леводопы), дофаминергических средств (бромкриптина, каберголина, тергурида, ропинерола), конъюгированных эстрогенов, циклоспорина А, дексаметазона, допамина, апоморфина, метоклопрамида (при оральном приеме), морфина, нифедипина, рифампицина, секретина, бомбезина, тамоксифена, тиоксина;
- для рентгенотерапии (облучения);
- для патологий и состояний, провоцирующих развитие гипергликемии (избыточного количества глюкозы).
Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:
Ф.И.О.: Иванов Иван Иванович Пол: м Год рождения: 01.01.0000
Дата исследования: 12.12.0000
Источник
Определение пролактина с макропролактином
Пролактин (от англ. promotion – «стимулирование», lactation – «лактация») образуется в лактотрофах аденогипофиза. Основной функцией этого гормона является обеспечение лактации в молочных железах кормящей грудью женщины. Причем беременность и лактация являются единственными состояниями, при которых стойкое повышение уровня пролактина является нормой, в остальных случаях это нарушение.
Макропролактин — это пролактин, связанный в иммунные комплексы с аутоантителами. Являются ли эти аутоантитела непосредственной причиной заболевания или возникают в ответ на повышение концентрации пролактина до конца не ясно. В отличие от мономера пролактина, более крупный макропролактин удаляется почками дольше. Поэтому при макропролактинемии уровень пролактина часто значительно повышается, до 700мМе/л и более. При этом в результате взаимодействия с аутоантителом активность пролактина в молекуле макропролактина сильно снижена. Поэтому, в отличие от гиперпролактинемии, вызванной повышением концентрации пролактина в форме мономера (истинной гиперпролактинемии), макропролактинемия характеризуется бессимптомным течением или протекает в легкой форме. Самый распространенный ее признак – нарушение менструального цикла, а галакторея и бесплодие встречаются реже.
Вот почему важно определять какой процент от пролактина составляет именно макропролактин.
Мономерный пролактин-один из наиболее важных гормонов, регулирующих репродуктивные функции человека .Он вырабатывается в передних долях гипофиза и наиболее важен для женщин. Кроме участия в обменных процессах и формировании вторичных половых признаков, основная функция этого гормона – осуществление лактации. Пролактин мономерный или по-другому – пост-ПЭГ – помогает в формировании молочных желез и стимулирует выработку молока после родов. Поэтому в период грудного вскармливание нужен повышенный уровень этого гормона. Кроме стимуляции лактации, он тормозит овуляцию и препятствует наступлению беременности.
Если мономерный пролактин повышен, женщина не может зачать ребенка. Этот гормон может вызвать не только исчезновение овуляции, но и вообще прекращение менструаций. Это приводит к бесплодию и многим заболеваниям женской половой сферы, поэтому анализ на его содержание чаще проводят гинекологи.
Причины повышения пролактина
Существует 2 вида гиперпролактинемиии — патологическая и физиологическая.
Патологическая возникает при некоторых заболеваниях:
- Болезни гипофиза (кисты мозга, аденома гипофиза ).
- Болезни гипоталамуса (туберкулез, герминома, радиоактивное облучение, саркоидоз).
- Другие заболевания (цирроз печени, хронический простатит, первичный гипотиреоз, эстрогенпродуцирующие опухоли, идиопатическая (не ясна причина) гиперпролактинемия).
Физиологическая — когда гормон пролактин повышается у здорового человека.
И бывает она в таких случаях:
- Кормление грудью (лактация).
- Гипогликемия (голод).
- Спортивные нагрузки (активность на спортивных площадках, а также выполнение работы, которая связана с поднятием тяжестей).
- Половой акт.
- Стресс.
- Беременность.
- Медицинские процедуры (длительные сеансы массажа области шеи, так как уровень пролактина контролируется нервными узлами, расположенными в шейном отделе).
- Стимуляция сосков при физическом напряжении или некачественным бельем. Выделения из сосков молочных желез посылают импульсы в кору головного мозга и этим провоцируют чрезмерное выделение пролактина.
Повышение пролактина также могут вызывать различные медикаменты: антидепрессанты, эстрогены, нейролептики, амфетамины, наркотические средства опиатного ряда.
Чем опасен повышенный пролактин?
Собственно повышения уровня гормона не несет в себе опасности для жизни. Если заболевание вызвано аденомой гипофиза, то с ростом образования в гипофизе могут нарастать симптомы сдавливания соседних сосудов отделов мозга.
Для женщин высокий уровень гормона является серьезным препятствием для зачатия и рождения ребенка. У мужчин пролактин в большом количестве может вызвать снижение половой функции и качества спермы, кроме этого может развиться гинекомастия, т. е. увеличение молочных желез.
Уровень пролактина 700мМЕ/л и более считается критерием необходимости проводить исследование на макропролактин, так как при такой концентрации пролактина наиболее часто встречается гипермакропролактинэмия.
В нашем медицинском центре при выполнении исследования на пролактин при его значении 700мМЕ/л и более, будет автоматически выполнен тест на определение макропролактина без дополнительной оплаты.
При значении пролактина менее 700мМЕ/л проводить определение макропролактина нецелесообразно, так как это не имеет диагностического значения.
Если желательно проведения теста на макропролактин, независимо от результата пролактина, можно оформить тест «Определение пролактина с макропролактином»
Источник
