Что значит продольное исследование

Особенности, преимущества и примеры продольных исследований

продольное исследование это тот, в котором непрерывные или повторные измерения данного явления проводятся в течение длительных периодов времени. Часто такие исследования могут длиться годами или десятилетиями. В целом они носят наблюдательный характер и могут собирать как количественные, так и качественные данные.

Например, в таких странах, как Швеция, Норвегия и США, периодические переписи населения проводились более двух столетий (1749, 1769 и 1970 соответственно). Кроме того, с 1970-х годов эти исследования получили широкое распространение в социальных и поведенческих науках, среди других дисциплин.

Таким образом, научное сообщество признает его ценность, и многие области знаний доказывают его полезность. Один из них в области медицины. Они часто используются для оценки взаимосвязи между факторами риска и развитием заболеваний. Они также могут измерять результаты различных обработок.

С другой стороны, его истинная ценность заключается в его способности отвечать на вопросы, которые нельзя решить с помощью другого типа дизайна. Лонгитюдное исследование, по мнению многих экспертов, идеально подходит для установления временного порядка, измерения изменений и внесения причинно-следственных толкований, необходимых в научном методе..

• 1 Характеристики
• 2 Преимущества и недостатки
  • 2.1 Преимущества
  • 2.2 Недостатки
• 3 примера
  • 3.1 Связь между повседневной деятельностью и успешным старением
  • 3.2 Продольное расследование по распознаванию отпечатков пальцев
  • 3.3 Связь между одеждой врача и изменениями в профессиональной деятельности
• 4 Ссылки

черты

Характеристики продольного исследования очевидны по сравнению с его аналогом: перекрестные исследования. Сбор данных по одной или нескольким переменным, в последнем, происходит в один момент.

Напротив, в продольных конструкциях данные собираются в два или более моментов. Это позволяет измерить изменения. Кроме того, во многих случаях они могут дать какое-то объяснение этим.

Кроме того, продольное исследование позволяет накопить гораздо большее количество переменных, и оно может быть расширено до гораздо более широкой области знаний, чем было бы возможно в перекрестном исследовании. Это потому, что сбор информации может распространяться в разное время..

В целом, можно выделить четыре типа продольных исследований. Первый из них измеряет переменные в совокупности населения в каждом периоде исследования.

Для других конструкций взяты образцы. Этот образец может быть одинаковым или разным каждый раз. Окончательный дизайн состоит в замене некоторых лиц.

Преимущества и недостатки

выгода

Лонгитюдные исследования предлагают преимущества увеличения сроков. Среди его многочисленных преимуществ — полезность для установления причинно-следственных связей. Это также полезно для надежных выводов. Это возможно, потому что позволяет отделить реальные тенденции случайных явлений.

С другой стороны, уместно проследить рост и развитие многих явлений. Он также показывает, как изменяющиеся свойства людей вписываются в системные изменения, и позволяет нам фиксировать динамику этих изменений, потоки в и из определенных состояний и переходы между состояниями..

Кроме того, данные лонгитюдного исследования собираются одновременно, а не ретроспективно. Благодаря этому можно избежать ложных или выборочных проблем с памятью..

Кроме того, эти исследования предлагают всеобъемлющий и всесторонний охват широкого спектра переменных, как начальных, так и новых. Это включает в себя подход отдельных конкретных эффектов и гетерогенности населения.

Наконец, продольное исследование уменьшает ошибку выборки. Последнее происходит потому, что исследование остается с той же выборкой с течением времени. Затем, на основании его результатов, могут быть сделаны четкие рекомендации в тех случаях, когда требуется вмешательство.

недостатки

Несмотря на преимущества, которые он предлагает, продольное исследование также имеет некоторые недостатки. Одним из наиболее важных является время, необходимое для достижения конкретных результатов. В дополнение к этому, проблемы смертности выборки увеличиваются со временем и уменьшают начальную репрезентативность..

С другой стороны, эффекты контроля найдены. Например, повторные интервью с одной и той же выборкой могут повлиять на их поведение. Эти промежуточные эффекты смягчают первоначальный план исследований.

Две другие важные проблемы — это участие и анализ данных. Что касается участия, это должно быть гарантировано, так как этот тип исследования предполагает повторный контакт. Что касается данных, они богаты на индивидуальном уровне, хотя они обычно сложны при их анализе.

примеров

Связь между повседневной деятельностью и успешным старением

В 2003 году Верена Х. Менек представила 6-летнее продольное исследование. Его целью было изучить взаимосвязь между повседневной деятельностью и показателями успешного старения..

Таким образом, в исследовании оценивались активность в 1990 году и функция, благополучие и смертность в 1996 году. Благосостояние измерялось с точки зрения удовлетворенности жизнью и счастьем. Со своей стороны, функция была определена в терминах сложной меры, которая сочетает в себе физическую и когнитивную функцию.

В целом социальная и производственная деятельность были положительно связаны с тремя показателями. Однако, более уединенные действия (такие как чтение) были связаны только с счастьем.

Продольное исследование по распознаванию отпечатков пальцев

Идентификация отпечатков пальцев человека основана на фундаментальной предпосылке, что гребни разных пальцев различны, но также предполагается, что рисунок отпечатков пальцев не меняется со временем (постоянство). Тем не менее, последний является общим убеждением, основанным только на нескольких тематических исследованиях.

В этом исследовании, проведенном Yoon and Jain (2015), оценки соответствия отпечатков пальцев были проанализированы с использованием многоуровневых статистических моделей. Среди исследованных ковариат есть интервал времени между двумя отпечатками пальцев по сравнению с возрастом субъекта и качеством изображения..

Для выборки были взяты люди с минимум пятью записями из 10 показов в минимальный период 5 лет. Результаты показали, что баллы имеют тенденцию значительно уменьшаться при увеличении временного интервала. Кроме того, точность распознавания становится существенно большей, если изображение плохого качества..

Связь между одеждой врача и изменениями в профессиональной деятельности

Задача исследователей состояла в том, чтобы оценить взаимосвязь между утомлением и профессиональной удовлетворенностью изменениями в профессиональных усилиях врачей..

Для этого с 2008 по 2014 год использовались административные документы клиники Майо. Аналогичным образом, истощение и удовлетворенность оценивались с помощью опросов..

Результаты показали, что истощение и снижение удовлетворенности были тесно связаны с реальным сокращением профессиональной работы врачей..

Источник

СТРУКТУРЫ МЕДИЦИНСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.

Читайте в новом номере

Медицинские исследования в соответствии с тем, как они описывают данные во времени, классифицируются на продольные и поперечные. Из продольных наиболее известны дорогостоящие проспективные исследования. Более распространены ретроспективные исследования (исследования типа сравнения с контролем), в которых сравниваемые группы пациентов (изучаемая и контрольная) выделяются по состоянию на текущий момент, а затем особенности группы в прошлом рассматриваются ретроспективно. Поперечные исследования (т. е. исследования в определенный момент времени) являются в основном описательными, но это не исключает попыток реконструкции причинно-следственных отношений по поперечным данным. Каждому типу исследования соответствуют свои стандарты качества его реализации и стандарты анализа данных.

Medical investigations according how they describe time-data are classified into longitudinal and diametrical. Among the longitudinal ones are very famous for wellknown/expensive prospective investigations. The retrospective investigations/or researches/are more popular (where there is a comparison with the control). In them, groups of patients (the studied and controlled ones) are identified by the condition at the current moment, and then the peculiarities of the group in the past are taken into consideration retrospectively.
The diametrical investigations (t. c. investigations at a certain moment) are mostly descriptive, but it does not exclude attempts to reconstruct causal-consequence relations according diametrical data.
Each type of investigation has its own standards of its realisation-quality and standards of analysing the data.

Доктор мед. наук проф. В.В. Власов — заведующий кафедрой авиационной и космической медицины Саратовского государственного медицинского университета
Structures of medical investigations Ph. Med. professor V.V Vlasov — the head of the aviatic and space Medicine department at Saratov State Medical University

Д ля исследовательских задач врачи применяют различные варианты организации исследования, специальным образом подбирая контрольные группы, распределяя между пациентами изучаемые виды лечения, планируя повторные, иногда многократные обследования. Совокупность таких деталей, особенностей исследования принято называть структурой исследования.
Классическое научное исследование строится таким образом, чтобы устранить влияние всех случайных (посторонних) факторов, уравнять все возможные особенности обследуемых, кроме одного изучаемого фактора. Тогда можно предположить, что разница между обследованными объясняется именно этим фактором. Например, если две одинаковые группы пациентов получают разное лечение и по-разному выздоравливают, то можно предположить, что различие обусловлено видом лечения. Этот образ научных исследований и публикаций оформился в XVII веке. Вероятно, первым был Роберт Бойль, опубликовавший в 1680 г. детальное описание результатов своих экспериментов с воздухом.
В ХХ веке классическая модель исследования — «изучение единственной разницы» — перестала быть единственной, так как появились новые методы анализа данных. Первым и главным методом был факторный анализ, созданный Р. Фишером. Сегодня в большинстве биомедицинских исследований рассматривается вопрос: не может ли связь явления В с особенностью А объясняться влиянием постороннего фактора С? Например, всегда стараются установить, не может ли разница в смертности сравниваемых групп быть объяснена не тем, что они получают разное лечение, а тем, что возраст пациентов в них несколько различен и различна частота курения. Раньше для ответа на такой вопрос нужно было бы организовать специальное исследование таким образом, чтобы в сравниваемых группах возраст был точно одинаков и одинаковой была частота курения. Теперь при планировании исследования заранее учитывают возможные посторонние (confoun d ing) факторы и затем при анализе данных «вычитают» их влияние. Это позволяет ответить на вопрос, самостоятельна ли связь В с А или полностью может объясняться действием фактора С.
В современной биологической и медицинской литературе встречается множество разнообразных структур исследований.Основные варианты структуры исследования (по данным 2 с изменениями)

Поперечные Описания спектра проявлений болезни Диагноза/стадии болезни Нормальных вариаций Тяжести болезни Болезненных процессов Аналитические (exploratory) Наблюдательные Описания случаев Продольные Проспективные Наблюдательные Естественного развития, прогноза Причинных факторов и инцидента Неконтролируемого вмешательства С преднамеренным вмешательством Параллельные Последовательные Перекрестные С самоконтролем С внешним контролем Ретроспективные (ИСК) С преднамеренным вмешательством Наблюдательные Псевдоперспективные

Поперечными (cross-sectional) называют исследования, в которых каждого пациента обследуют однократно. В результате можно описать картину болезни у одного пациента или у совокупности больных, уточнить симптоматику, связать отдельные симптомы с основным диагнозом и тяжестью болезни, т. е. решить множество важных вопросов. Эти исследования широко применяются в клинической эпидемиологии. В простейшем случае — это описание заболевания, но не в его развитии, а в совокупности вариантов, тяжести течения. В более сложном случае — это исследование связи некоторых признаков с вариантом течения заболевания (аналитическое).
Чисто поперечные исследования встречаются редко, поскольку врачи стремятся в пределах возможного выстроить временны’е ряды явлений, стадий заболевания. К сожалению, такие реконструкции развития болезни, основанные на кратком наблюдении отдельных случаев болезни, не всегда оказываются корректными. Главной причиной ошибок является построение причинно-следственных отношений на основе впечатлений, соотнесения случаев. В результате представления о стадиях болезни могут в действительности отражать не стадии, а вариант течения болезни или вероятность наличия болезни [4].
В прошлые века наблюдение за развитием болезней было основным методом их изучения. Этот метод позволял получить верные представления о скоротечных инфекционных заболеваниях. В ХХ веке основным объектом медицинского исследования становятся хронические болезни. Длительность их течения сравнима с длительностью творческой жизни врача. Поэтому, просто наблюдая совокупность больных, врач легко может впасть в ошибку. Главным средством против ошибок является организация продольных исследований.
Продольными (longitudinal, лонгитудинальными) называют исследования, в которых выделяется группа людей, за которыми в течение некоторого времени наблюдают и повторно, хотя бы один раз, оценивают их состояние. Длительность наблюдения не обязательно должна быть большой. Для наблюдения естественного развития острого респираторного заболевания достаточно 10 дней. В известном продольном исследовании, доказавшем тератогенные последствия краснухи, наблюдение продолжалось в течение 9 мес.
Если группа больных специально формируется для исследования и целенаправленно отслеживается, то такое исследование называют проспективным (prospective). Наиболее сложными являются популяционные проспективные (когортные) исследования. Для такого исследования выбирают и затем отслеживают большую выборку из популяции. В ходе наблюдения фиксируют изменения, обычно — возникновение новых заболеваний, их развитие и осложнения (исследования естественного развития заболеваний). Эти заболевания соотносятся с предшествовавшими им исходными особенностями изучаемых людей. Такие исследования называют исследованиями причинных факторов. Самыми известными являются исследования зависимости заболеваемости ишемической болезнью сердца от концентрации холестерина в крови и артериального давления.
Проспективные исследования — самые продуктивные и доказательные. Они не исключают всех возможных ошибок, но ближе всего подводят исследователя к пониманию причинно-следственных отношений. Главной особенностью таких исследований является полная определенность наблюдаемой группы, выявляемых состояний, методов исследования и прочих деталей до начала исследования. Поэтому обратное влияние возможных ошибок исследователя на получаемый материал минимально. Принципы организации проспективных исследований детально описаны [5] и непрерывно совершенствуются. Проспективные исследования очень дороги.
Проспективные исследования могут сочетаться с преднамеренным вмешательством в естественный ход событий. К таковым относится большинство испытаний средств лечения и профилактики. Варианты проведения таких исследований — параллельное исследование двух групп, последовательное применение испытуемого лечения и контрольного (перекрестно или с самоконтролем), использование в качестве контроля чужой, внешней группы пациентов.
Продольное исследование может быть выполнено путем анализа имеющихся данных в историях болезни или иных документах. Это называется ретроспективным сбором данных. Например, по архивным данным можно выделить группу лиц, прошедших в клинике некоторое обследование 10 лет назад, и определить их состояние здоровья на сегодняшний день. Если удастся найти и оценить состояние здоровья подавляющего большинства пациентов, результаты исследования будут высокого качества. Очевидным недостатком является невозможность изменить методику первичного обследования, подбор групп и т. д. Достоинствами являются оперативность и дешевизна такого исследования. Важно, что такое исследование является проспективным по логике анализа данных.
Продольное исследование может быть ретроспективным. Это означает, что изучаемая группа больных выделяется в конечный момент — в период выявления и лечения. Одновременно выделяется контрольная группа. Ретроспективно, в прошлом, можно выделить у больных какой-то общий фактор, например курение, использование краски для волос или ультрафиолетовых ламп для загара. Если в контрольной группе в прошлом этот фактор встречается реже, то можно предположить, что существует связь заболевания с этим фактором. Такая организация исследования называется «исследования типа сравнения с контролем» (ИСК, case — control studies, CCS). ИСК — очень распространенный с середины 50-х годов вид исследования. По существу ИСК являются современной формой научного осмысления обычной медицинской практики.
К сожалению, никогда нет уверенности в том, что наблюдаемая в ИСК группа больных отражает общие для всех таких больных характеристики, а сведения о прошлом никогда не бывают абсолютно надежными . Поэтому результаты отдельных ИСК обычно не рассматриваются как исчерпывающе доказательные. Тем не менее, поскольку такая организация исследований относительно дешева и проста, а для редких заболеваний является единственно возможной (проспективно невозможно отследить столь большую группу лиц, чтобы в ней развилось достаточное для исследования число заболеваний), постольку ИСК являются весьма популярным методом исследования хронических заболеваний. Методология ИСК детально разработана и непрерывно совершенствуется [6].
Экспериментальные исследования, проводимые с участием людей и на животных, кажется, не имеют ограничений в своем разнообразии в соответствии с бесконечным разнообразием исследовательских задач. В действительности почти все разнообразие структур экспериментальных исследований сводится к тем же вариантам, что рассмотрены выше. Спектр возможных структур исследований на животных даже беднее. Дело в том, что на животных обычно невозможны ретроспективные исследования.
Для каждой структуры исследования сегодня сформировались требования к подготовке исследования, специфические стандарты качества, стандарты обработки и представления данных. Внимательный читатель должен уяснить структуру описываемого исследования сразу, как только начинает знакомиться со статьей. От структуры исследования зависит главное — доказательность его результатов.

Источник