Что значит внутренние операции

ВНУТРЕННИЕ ОПЕРАЦИИ

Экономика и право: словарь-справочник. — М.: Вуз и школа . Л. П. Кураков, В. Л. Кураков, А. Л. Кураков . 2004 .

Смотреть что такое «ВНУТРЕННИЕ ОПЕРАЦИИ» в других словарях:

Внутренние операции — операции между подразделениями организации. Внутренние операции не учитываются в консолидированных финансовых отчетах. См. также: Операции Финансовый словарь Финам … Финансовый словарь

Операции Внутренние — операции между отделами, подразделениями одной компании, организации, не учитываемые в финансовых отчетах. Словарь бизнес терминов. Академик.ру. 2001 … Словарь бизнес-терминов

ОПЕРАЦИИ ВНУТРЕННИЕ — операции между подразделениями одной организации, компании. Райзберг Б.А., Лозовский Л.Ш., Стародубцева Е.Б.. Современный экономический словарь. 2 е изд., испр. М.: ИНФРА М. 479 с.. 1999 … Экономический словарь

ОПЕРАЦИИ ВНУТРЕННИЕ — (см. ВНУТРЕННИЕ ОПЕРАЦИИ) … Энциклопедический словарь экономики и права

Внутренние войска — Внутренние войска в своё время в СССР и в настоящее время в большинстве стран СНГ воинское формирование, построенное по типу армии, основными задачами которого является обеспечение общественной безопасности, конституционного строя, прав и… … Википедия

Внутренние войска МВД России — Внутренние войска России Годы существования 1811 настоящее время … Википедия

Внутренние войска МВД Российской Федерации — Внутренние войска России Год формирования 1811 Страна Российская … Википедия

ОПЕРАЦИИ, ВНУТРЕННИЕ — операции между подразделениями одной организации, компании: эти операции не учитываются в консолидированных финансовых отчетах … Большой бухгалтерский словарь

ОПЕРАЦИИ, ВНУТРЕННИЕ — операции между подразделениями организации; эти операции не учитываются в консолидированных финансовых отчетах … Большой экономический словарь

операции внутренние — операции между подразделениями одной организации, компании … Словарь экономических терминов

Источник

Внутренние операции

Финансовый словарь Финам .

Смотреть что такое «Внутренние операции» в других словарях:

ВНУТРЕННИЕ ОПЕРАЦИИ — операции между подразделениями одной организации, компании … Энциклопедический словарь экономики и права

Операции Внутренние — операции между отделами, подразделениями одной компании, организации, не учитываемые в финансовых отчетах. Словарь бизнес терминов. Академик.ру. 2001 … Словарь бизнес-терминов

ОПЕРАЦИИ ВНУТРЕННИЕ — операции между подразделениями одной организации, компании. Райзберг Б.А., Лозовский Л.Ш., Стародубцева Е.Б.. Современный экономический словарь. 2 е изд., испр. М.: ИНФРА М. 479 с.. 1999 … Экономический словарь

ОПЕРАЦИИ ВНУТРЕННИЕ — (см. ВНУТРЕННИЕ ОПЕРАЦИИ) … Энциклопедический словарь экономики и права

Внутренние войска — Внутренние войска в своё время в СССР и в настоящее время в большинстве стран СНГ воинское формирование, построенное по типу армии, основными задачами которого является обеспечение общественной безопасности, конституционного строя, прав и… … Википедия

Внутренние войска МВД России — Внутренние войска России Годы существования 1811 настоящее время … Википедия

Внутренние войска МВД Российской Федерации — Внутренние войска России Год формирования 1811 Страна Российская … Википедия

ОПЕРАЦИИ, ВНУТРЕННИЕ — операции между подразделениями одной организации, компании: эти операции не учитываются в консолидированных финансовых отчетах … Большой бухгалтерский словарь

ОПЕРАЦИИ, ВНУТРЕННИЕ — операции между подразделениями организации; эти операции не учитываются в консолидированных финансовых отчетах … Большой экономический словарь

операции внутренние — операции между подразделениями одной организации, компании … Словарь экономических терминов

Источник

Внутренние операции банка

Вы будете перенаправлены на Автор24

Внутренняя деятельность коммерческого банка заключается в осуществлении финансовых процедур по отношению к ценным бумагам, денежным единицам и имуществу. Общее название такой деятельности – внутренние операции банка. Часть из них совершается по требованию клиента, а часть – по собственной инициативе банка. Процедуры, которые выполняются по инициативе банка, направлены на получение максимальной прибыли и обеспечение собственной деятельности.

Те внутренние операции банка, которые совершаются по инициативе его клиентов, преследуют цели, что определяются самими клиентами. При их проведении банки также получают прибыль. Такие операции могут быть направлены на получение денежных средств во временное пользование, на защиту сбережений от обесценивания, а также на извлечение прибыли от банковского учреждения.

Виды внутренних операций банка

Наиболее распространенные внутренние банковские операции, которые проводятся в отношении денежных единиц или ценных бумаг, делятся на основные категории.

Денежные переводы. Данные операции банка проводятся по поручению физических лиц. Их осуществление не требует открытия счета у отправителя и получателя денежного перевода. Подобные действия могут осуществляться по отношению к юридическим лицам. В большинстве случае подобные банковские операции попадают под определенные ограничения. В большинстве случаев они касаются перевода резидентами иностранной валюты.

Денежные переводы технически являются самыми простыми внутренними операциями банка. Клиенту достаточно подтвердить свою личность и передать денежные средства в кассу банка, где будет произведено их перечисление получателю. Денежный перевод, сопровождающийся открытием банковского счета, является более сложной процедурой. Однако это дает клиенту больше возможностей: проведение разовых или регулярных платежей, а также использование счета с целью расчетов в интернете.

Готовые работы на аналогичную тему

Валютные операции. Данная процедура связана со сбытом или с приобретением наличной иностранной валюты. Зачастую такие операции направлены на продажу или покупку валюты. Для того чтобы осуществить данную внутреннюю операцию банка, необходимо приобрести нужное количество единиц.

Все операции, которые связаны с иностранной валютой, попадают под ряд определенных ограничений, что накладываются государством с целью валютного регулирования. Все ограничения касаются только резидентов Российской Федерации.

Обслуживание пластиковых карт. В данную категорию попадают все виды внутренних операций банка, проведение которых может быть подтверждено только наличием самой карты. Платежный терминал или банкомат считывает информацию с магнитной ленты и проверяет ее владельца вводом специального кода. Подобные процедуры проводятся очень быстро и удобные для клиента. Однако это немного снижает безопасность пластиковых карт. Чтобы обезопасить клиента от случаев мошенничества банк может ввести определенные лимиты на снятие наличности.

Расчетно-кассовое обслуживание. К данным операциям можно отнести все виды операций по отношению к клиентским счетам, что проводятся самим банком. К ним можно отнести:

• перевод средств с одного расчетного счета на другой,
• совершение безналичных платежей в интернете или наличных через кассу банка,
• бюджетные платежи,
• вывод или зачисление денежных средств.

Также к РКО можно отнести выполнение платежных поручений, а также предоставление выписок по всем счетам клиента. За оказание таких внутренних операций банка может быть предусмотрена комиссия или фиксированная плата в соответствии с банковскими тарифами.

Кредитные операции. К ним можно отнести все операции банка, которые совершаются в процессе кредитования:

• установление кредитного лимита по пластиковым картам,
• зачисление кредитных средств или выдача их со счета клиента,
• платежи, которые совершаются клиентом в процессе погашения кредитного долга и процентов по нему.

Получение ссуды клиентом также можно отнести к внутренним кредитным операциям банка.

Инкассация. Услуги инкассации производятся самим банковским учреждением. Под внутренними операциями такого вида подразумеваются получение наличных средств сотрудниками банка с их последующим зачислением на банковский счет. Услугами инкассации пользуются практически все банковские и финансовые организации, которые получают от клиентов наличные средства. Благодаря этому повышается сохранность средств клиента.

Депозитные операции. Депозитные операции – это специальный комплекс мероприятий, которые направлены на привлечение денежных средств в пассивы банка. К ним можно отнести открытие и размещение депозитных вкладов, обслуживание сопутствующих счетов, начисление и выплата процентов по договору.

Выгода банка при размещении денежных средств на депозитах заключается в возможности инвестирования данных средств до момента их возвращения. Выгода для клиента – это прекращение обесценивания денежных средств.

Биржевые операции. Под данную классификацию попадают все внутренние операции банка, которые направлены на продажу или покупку ценных бумаг. Данные процедуры осуществляются по поручению юридических или физических лиц. Однако они могут производиться самой банковской организацией в процессе реинвестирования. Целями подобных операций могут быть: получение прибыли от владельца ценных бумаг, получение дохода от спекулятивной деятельности, а также управление рисками.

Рисунок 1. Операции коммерческих банков.Автор24 — интернет-биржа студенческих работ

Сущность и разновидности внутреннего банковского контроля

Важным элементов внутренней операционной деятельности является внутренний банковский контроль.

Система внутреннего банковского контроля – это совокупность процедур и методов, которые направлены на выявление, предупреждение и исправление ошибок во внутренних банковских операциях, а также обеспечение защиты активов банка, точности и полноты учетной документации.

Внутренний банковский контроль подразделяется на:

• предварительный;
• первичный (текущий);
• последующий.

Первичный контроль осуществляется во время проведения внутренних банковских операций и предусматривает проверку правильности составления финансовых документов на бумажном носителе, а также наличия подписей на них. Также к первичному контролю можно отнести проверку на электронных документах наличие и соответствие цифровой подписи. Последующий контроль проводится с целью обеспечения систематической проверки состояния внутренней операционной банковской деятельности. Также сюда относится правильность ведения учетных операций, соблюдение надлежащего оформления произведенных операций, а также проведение порядка сверки синтетического и аналитического учета с формированием первичных документов. Внутренний контроль осуществляют сотрудники бэк-офиса и службы внутреннего аудита в соответствии с их должностными обязанностями.

Источник

Эндохирургия: состояние и перспективы (И.В.Фёдоров)

Эндохирургия как новая медицинская технология

За минувшее десятилетие в хирургии произошли события, существенно изменившие принципы оперативного лечения многих заболеваний — развилась техника эндоскопической хирургии (эндохирургия). Появление эндохирургии, в считанные годы завоевавшей весь мир, было расценено как вторая французская революция. По значимости эта хирургическая технология сравнима с распространением асептики и антисептики, внедрением интубационного наркоза, методики экстракорпорального кровообращения или разработкой операционных микроскопов.

Эндоскопическая хирургия

Эндоскопическая хирургия — метод оперативного лечения заболеваний, когда радикальные вмешательства выполняют без широкого рассечения покровов, через точечные проколы тканей или естественные физиологические отверстия. С конца 80-х годов эти операции выполняют под контролем видеомонитора. В первую очередь эндохирургия охватывает операции на органах брюшной и грудной полости — лапароскопические и торакоскопические вмешательства. Именно эндохирургия позволила самым радикальным образом перейти к выполнению минимально инвазивных вмешательств.

Минимально инвазивная хирургия — область хирургии, позволяющая проводить радикальные операции с минимальным повреждением cтруктуры здоровых тканей и минимальным нарушением их функций. Стремление к малой травматизации не ново в хирургии.

К области минимально инвазивной хирургии относят эндоскопические операции, выполняемые через естественные физиологические отверстия (удаление полипов желудка и толстой кишки, трансдуоденальную папиллосфинктеротомию, трансуретральные вмешательства), операции чрескожного пункционного дренирования полостей и пространств, выполняемые под контролем ультразвукового исследования (УЗИ) и компьютерной томографии (КТ), а также многие другие процедуры.

Преимущества эндохирургии перед традиционной могут быть сформулированы следующим образом:

• Снижение травматичности операции.
• Объём рассекаемых тканей, величина кровопотери и боли после операции существенно меньше.
• Многие достоинства этой технологии напрямую связаны с малой травмой.
• Cнижение частоты и тяжести осложнений.
• Такие традиционные осложнения, как эвентрация или образование огромных вентральных грыж, вообще не встречаются в эндохирургии.
• Послеоперационный парез кишечника, спаечная болезнь или лёгочные осложнения возникают значительно реже, чем при открытых операциях.
• Меньше инфицируется операционное пространство.
• Не происходит охлаждения и высушивания серозной поверхности внутренних органов, что уменьшает вероятность образования спаек.
• Снижение продолжительности нахождения в стационаре после операции.
• За счёт быстрого восстановления жизненных функций продолжительность госпитального периода меньше в 2–5 раз
• Многие вмешательства при соответствующей организации поликлинической службы выполняют амбулаторно.
• Сроки утраты трудоспособности и возвращения к обычному образу жизни короче в 3–4 раза.
• Снижение стоимости лечения. Хотя специальное оборудование для эндохирургических вмешательств повышает стоимость операции, лечение в целом дешевле на 20–25% за счёт уменьшения госпитального периода, расхода медикаментов и быстрой реабилитации пациента.
• Косметический эффект чрезвычайно важен, особенно для женской части населения.
• Снижение потребности в лекарственных препаратах имеет не только экономическое, но и профилактическое значение. Минимально инвазивное лечение — это и минимум препаратов с их побочным и токсическим воздействиями.

Компания «Азимут Мед Групп» может оснастить Вашу клинику оборудованием для эндохирургии любой сложности.

Эндохирургическое отделение больницы, оснащенное современной аппаратурой от компании «Азимут Мед Групп», выполняет любые диагностические исследования и оперативные вмешательства.

Это позволяет, в большинстве случаев, избежать традиционного хирургического вмешательства.

Диагностические исследования, выполняемые на цифровом видеоэндоскопическом комплексе от нашей компании, позволяют выявить начальные патологические изменения желудочно-кишечного тракта, в том числе ранние стадии онкологических заболеваний.

В нашем каталоге представлен широкий спектр оборудования для эндоскопической хирургии.

Особенности эндохирургии (в т.ч. её преимущества перед традиционными вмешательствами) подробно рассмотрены в [1, 2, 3, 4].

Наиболее существенные моменты таковы:

• Осмотр внутренних органов и манипуляции с ними производят опосредованно, при помощи видеомонитора (в отличие от прямого визуального контроля в открытой хирургии).

• Обычно операцию выполняют в условиях двухмерного изображения.

• Видимое пространство ограничено, отсутствует ощущение «глубины».

• Объекты увеличены в несколько раз, что имеет как свои преимущества, так и недостатки.

• Положение оптической системы и рабочих инструментов относительно фиксировано.

• Наблюдается «эффект качелей» — направление движения рабочей части инструментов обратно направлению перемещения рукоятки.

• Пальпация органов возможна только посредством инструментов, не дающих тактильных ощущений и имеющих ограниченную свободу движений.

• Необходимо применять специальное оборудование и инструменты.

Внедрение эндохирургической технологии устранило один из наиболее существенных недостатков традиционной полостной хирургии — несоответствие между продолжительным травматичным созданием доступа к объекту операции и минимальным по времени вмешательством на самом органе. Действительно, при оперативном лечении желчнокаменной болезни (ЖКБ), острого аппендицита и гинекологической патологии чревосечение и последующее ушивание лапаротомной раны занимают больше времени, чем удаление жёлчного пузыря или резекция яичника.

Основные кровопотеря и травматизация тканей также происходят на этом этапе операции. Половина осложнений в традиционной хирургии непосредственно связана с оперативным доступом: нагноение ран, эвентрация, образование грыж и лигатурные свищи. Из-за болей в области раны пациенты вынуждены в течение 2–3 суток находиться в постели. Это грозит развитием гипостатической пневмонии и тромботических осложнений. Спаечная болезнь — бич абдоминальных операций, как и обусловленная этой причиной высокая частота кишечной непроходимости. Отдельная проблема — косметический результат операции.

Открытая операция или эндохирургическое вмешательство?

Эндохирургия — не новая специальность, а только способ выполнения тех или иных хирургических операций; способ, имеющий свои ограничения и пределы разрешающей способности. Поэтому маловероятно, что эндохирургия со временем полностью заменит традиционные «открытые операции». Так, чревосечение останется верным помощником хирурга в технически сложных ситуациях, при вариантах анатомии и развитии осложнений, возникших по ходу эндохирургических вмешательств.

Преимущества эндохирургии при выполнении конкретных операций в первую очередь определяются минимумом травматичности и агрессивности той или иной процедуры.

Агрессивность хирургических процедур — комплексное понятие, складывающееся из многих элементов; в первую очередь существенно негативное влияние каждого из них на состояние больного:

• Анестезия;
• Травма, наносимая при рассечении покровов для создания доступа;
• Травматичность самой операции (зависит от объёма вмешательства);
• Продолжительность операции;
• Влияние на сердечно-сосудистую и дыхательную системы;
• Влияние на иммунитет;
• Нарушения гомеостаза;
• Психологический стресс.

Преимущества малоинвазивной технологии наиболее ярко проявляются там, где травма при создании доступа соизмерима или превалирует над травматичностью самой полостной операции (например, при вмешательствах на придатках матки или биопсии опухоли средостения). По мере усложнения операции, при необходимости рассечения обширных пластов тканей и формирования анастомозов, преимущества эндохирургии теряются (например, при видеоскопической пульмонэктомии или панкреатодуоденальной резекции).
Более того, по мнению одного из пионеров лапароскопии Филиппа Мурк, при выполнении обширных вмешательств видеоэндоскопическая процедура более травматична, чем традиционная «открытая» операция. В первую очередь, за счёт увеличения продолжительности процедуры и соответственно — длительности наркоза, отрицательного влияния напряжённого пневмоперитонеума (ПП) и опасности развития общих хирургических осложнений. Например, при таких операциях, как комбинированная гастрэктомия при раке желудка или тотальная колэктомия при полипозе толстой кишки травма, наносимая при создании доступа, минимальна по сравнению травматичностью основного этапа вмешательства. Поэтому при выборе эндохирургического вмешательства облигатно должны быть рассмотрены следующие критерии:

— летальность и частота осложнений существенно ниже или, по крайней мере, равны результатам той же операции, выполняемой «открытым» методом;

— техника операции доступна большинству хирургов, а не только группе избранных;

— частота конверсии (перехода к традиционной «открытой» операции) не превышает 10% в плановой и 30% в экстренной хирургии.

Эндохирургия — STATUS PRAESENS

В настоящее время эндохирургическая технология широко распространилась по всему миру. Наибольшие успехи достигнуты в лечении ЖКБ и гинекологических заболеваний, где преимущества эндохирургии проявляются наиболее ярко.
При лечении холелитиаза 85–90% операций можно выполнить лапароскопически. Это касается не только холецистэктомии, но и операций на внепечёночных жёлчных протоках (например, при лечении холедохолитиаза).

В хирургической гинекологии 85–90% полостных операций также выполнимо посредством лапароскопии. Метод применяют не только при заболеваниях придатков матки, выполнении миомэктомии, но и для проведения надвлагалищной ампутации и экстирпации матки.

Лапароскопическую фундопликацию при рефлюкс-эзофагите и грыжах пищеводного отверстия диафрагмы применяют у 50–60% пациентов.

Другими словами, новый метод охватил многие хирургические специальности. Однако, смена технологий в других областях хирургии происходит не столь стремительно. Причины таковы:

1. Травматичность многих открытых операций невелика (например, аппендэктомия или грыжесечение при косой паховой грыже), а изменение способа их выполнения не даёт существенных преимуществ, оправдывающих материальные затраты.

2. Увеличение объёма операции снижает значимость щадящего доступа (например, при тотальной колэктомии или экстирпации желудка).

3. При обширных эндохирургических операциях необходимы дорогостоящие инструменты.

4. Радикальность эндоскопической операции при злокачественных опухолях весьма сомнительна.

Тем не менее, эндохирургические подходы успешно применимы в следующим областях хирургии:

— В торакальной хирургии торакоскопические операции применяют для лечения заболеваний плевры, лёгкого и средостения.

— В лечении язвенной болезни лапароскопия уместна для выполнения различных видов ваготомии, а иногда и для резекции желудка.

Разработка техники ручного эндохирургического шва позволяет накладывать анастомозы в хирургии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Внедрение сшивающих аппаратов упростило технику резекции органов. Соустья, наложенные механическим швом, более надёжны, операция менее продолжительна. Эти устройства незаменимы при выполнении резекции желудка и кишечника.

Разработка устройств для механического поднятия передней брюшной стенки позволила расширить показания к лапароскопическим операциям при сопутствующих сердечно-сосудистых и лёгочных заболеваниях.

Для онкологических заболеваний была разработана техника лимфаденэктомии.
В неотложной хирургии разработана эндохирургическая техника выполнения многих неотложных операций. Так, динамическую лапароскопию можно применять при разлитом перитоните.

Появление электрохирургических генераторов нового поколения с набором эндохирургических инструментов даёт возможность выполнять операции быстро, бескровно и безопасно.

Перспективы

Дальнейшее развитие эндохирургии определяют следующие положения:

— Внедрение новых технологий в практическое здравоохранение. Достижения последнего десятилетия не должны оставаться привилегией отдельных клиник и специалистов. Однако расширение объёма эндохирургических вмешательств должно происходить разумно. С учётом потребности региона, оснащённости оборудованием и уровнем подготовки специалистов.

— Дальнейшее уменьшение травматичности хирургических операций без ущерба для их радикальности, с учётом не только факторов прямой хирургической агрессии, но и других составляющих оперативного вмешательства (например, травматичности анестезиологического пособия или последствий госпитальной инфекции).

— Комбинированный метод — использование эндохирургии в качестве этапа при расширенных открытых операциях.

— Сочетание эндохирургии с другими малоинвазивными методами и высокоэффективными диагностическими исследованиями.

— Робототехника и телекоммуникация.

Нерешенные проблемы

Повсеместное распространение эндохирургических операций принесло несомненную пользу пациентам, открыло для хирургов возможность дальнейшего профессионального роста в рамках любимой специальности. Но. малотравматичная хирургия, если и не породила новые, то обострила существовавшие и ранее в медицине проблемы (например, ятрогенные повреждения и напрасные хирургические вмешательства), в первую очередь этического плана.

Во все времена существовали врачи, производящие ненужные вмешательства, преследуя финансовый интерес. Горькая шутка «плох тот хирург, который у купца не распознает острого аппендицита» в настоящее время приобрела особое звучание. Что не было дозволено путём чревосечения, стало как бы допустимо методом эндохирургии. Не всякий врач решится на «открытую» холецистэктомию при бессимптомном холелитиазе. Используя же лапароскопический доступ, он приведёт массу аргументов для оправдания операции: мелкие конкременты (опасность миграции в жёлчные протоки) или крупные конкременты (опасность пролежня), молодой возраст (болезнь всё равно разовьётся на протяжении жизни) или пожилой возраст (риск сопутствующих заболеваний). С удивлением в отечественной литературе можно читать о торакоскопической стволовой ваготомии в лечении хронической дуоденальной язвы, о других вмешательствах, давно дискредитировавших себя и ныне реанимируемых «малоинвазивным доступом». Желание быть первым не должно быть реализовано ценой здоровья пациентов. Напрасные операции распространены и в гинекологии, например, при неясных болях в низу живота больных пытаются лечить рассечением спаек или резекцией поликистозно изменённых яичников. Это положение сохранится до тех пор, пока заработок врача будет пропорционален числу пациентов, а достаток хирурга — количеству выполненных операций. По точному выражению мексиканского хирурга Сервантеса, «данный феномен изменил или скоро изменит путь ведения традиционной хирургии с её устоявшимися отношениями пациент–врач, заменяя веру на прискорбный недостаток доверия и на коммерческий интерес» [5].

Другую опасность рождает ситуация, когда врачи пытаются практиковать в той области хирургии, о которой имеют лишь поверхностные знания (например, хирургическая онкология или проктология).

Никто не может стать суперспециалистом в узкой области, не имея практики общего хирурга. Основательное, полное обучение общей хирургии должно предшествовать любой специализации. Никто не может построить здание, начиная с верхнего этажа: для поддержания структуры необходим надёжный фундамент.

Ятрогения в хирургии — распространённый феномен с частотой, варьирующей в зависимости от страны. В одних регионах данные до сих пор закрыты. В других статистика угрожающая: согласно исследованиям, проведённым в США, ежегодно от ошибок медиков умирают 80.000 человек. Исследовательская Группа Здоровья Нации (американская частная организация) выявила увеличение частоты врачебных ошибок; число врачей, лишённых лицензии, составило 1.974 случая в 1992 году и 2.190 — в 1993 году (увеличение на 11% лишь за один год). Следует заметить, что всё это происходит в стране с множеством национальных и государственных лицензионных коллегий, совместных комитетов по аккредитации госпиталей, системой частых проверок. Но до сих врачи допускают непростительные ошибки. В качестве примера печально известен случай хирурга из Мичигана, выполнившего мастэктомию здоровой молочной железы вместо поражённой опухолевым процессом. Хирург же из Флориды ошибочно ампутировал не ту стопу у пациента с диабетом, поступившего с гангреной пальцев.

По данным той же исследовательской группы, количество недобросовестных врачей, выполняющих ненужные вмешательства, поразительно велико. Если при операции, выполняемой по показаниям, возможны ошибки, представьте ситуацию, когда осложнения возникают при проведении ненужной операции [6]. Ещё в начале ХХ века известный немецкий хирург Ханс Кер, обращаясь к американским коллегам, писал: «Вы оперируйте кого хотите, а мы будем оперировать кого нужно» [7].

Зиверт, анализируя громадное увеличение количества лапароскопических фундопликаций при рефлюкс-эзофагите, говорит об «откровенно разнузданном расширении показаний», которое необходимо проанализировать. Он же утверждает, что «вещи, которые до сих пор были фактически неоспоримы, операции, в которых долго отказывали, сейчас вводятся заново и принимаются только потому, что их можно выполнить лапароскопически». Зиверт пишет об «эйфории технически выполнимого» [8].

Все эти факты в эпоху эндохирургии подлежат тщательному анализу и осмыслению.

Литература

1. Балалыкин А.С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. М.: Медицина, 1996, 152 с.
2. Галлингер Ю.И., Тимошин А.Д. Лапароскопическая холецистэктомия. М.: ВНЦХ, 1992, 18 с.
3. Емельянов С.И., Матвеев Л.Н., Феденко В.В. Лапароскопическая хирургия: прошлое и настоящее. Эндоскопическая хирургия, 1995, 1: 5–8
4. Емельянов С.И., Феденко В.В., Матвеев Н.Л. Эндоскопическая хирургия: status praesens и перспективы. Эндоскопическая хирургия, 1995, 1: 9–14
5. Cervantes J. Iatrogenia en Cirugia. Mexico: Salvat, 1991, 235.
6. Cervantes J. Iatrogenic Injuries in Surgery. Acta chir. belg, 1996, 96: 242–244
7. Kehr, H. 2. Die Praxis der Gallenwege — Chirurgie. In Wort und Bild. Munchen, 1913.S. 1080.
8. Siewert L. Minimally Invasive General Surgery — Loss of surgical culture. Medical focus international 1/95.

Источник