Маленький удельный вес мочи у взрослых что значит

Общий анализ мочи. Нормы общего анализа мочи. Общий анализ мочи, расшифровка. Нормы мочи у взрослых, женщин и мужчин. Норма мочи у детей.

Информация подготовлена врачами лабораторий и клиник ЦИР.

Общеклиническое исследование мочи (общий анализ мочи, ОАМ) включает определение физических свойств, химического состава и микроскопического изучения осадка.

Физические свойства мочи

Основные физические свойства мочи, определяемые при ОАМ:

• цвет
• прозрачность
• удельный вес
• рН (реакция мочи)

Цвет мочи

Цвет мочи в норме колеблется от светло-желтого до насыщенного желтого и обусловлен содержащимися в ней пигментами (урохром А, урохром Б, уроэтрин, урорезин и др.).

Дети	Различные оттенки желтого цвета
Мужчины	Различные оттенки желтого цвета
Женщины	Различные оттенки желтого цвета

Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и ее удельного веса. Моча насыщенного желтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольшом количестве и имеет высокий удельный вес. Очень светлая моча мало концентрированная, имеет низкий удельный вес и выделяется в большом количестве.

Изменение цвета может быть результатом патологического процесса в мочевой системе, воздействием компонентов рациона питания, принимавшихся лекарств.

Прозрачность (мутность)

Нормальная моча прозрачна. Помутнение мочи может быть результатом наличия эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей, рН, слизи, температуры хранения мочи (низкая температура способствует выпадению солей).

В случаях, когда моча бывает мутной, следует выяснить, выделяется ли она сразу же мутной, или же это помутнение наступает через некоторое время после стояния.

Дети	Полная прозрачность
Мужчины	Полная прозрачность
Женщины	Полная прозрачность

Удельный вес мочи (г/л)

У здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приемом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом.

Дети до 1 месяца	1002-1020
Дети 2 — 12 месяцев	1002-1030
Дети 1 год — 6 лет	1002-1030
Дети 7 — 14 лет	1001-1040
Дети 15 — 18 лет	1001-1030
Мужчины	1010-1025
Женщины	1010-1025

Удельный вес мочи зависит от количества растворенных в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей.

• Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 г/л указывает на снижение концентрационной способности почек, увеличение количества выделяемой мочи, обильное питье.
• Повышение удельного веса мочи (гиперстенурия) более 1030 г/л наблюдается при уменьшении количества выделяемой мочи, у больных с острым гломерулонефритом, системными заболеваниями, при сердечно-сосудистой недостаточности, может быть связано с появлением или нарастанием отеков, большой потерей жидкости (рвота, понос), токсикозом беременных.

Реакция мочи (pH)

pH мочи у здорового человека, находящегося на смешанном пищевом режиме, кислая или слабокислая.

Дети до 1 месяца	5,4 — 5,9
Дети 2 — 12 месяцев	6,9 — 7,8
Дети 1 год — 6 лет	5,0 — 7,0
Дети 7 — 14 лет	4,7 — 7,5
Дети 15 — 18 лет	4,7 — 7,5
Мужчины	5,3 — 6,5
Женщины	5,3 — 6,5

Реакция мочи может меняться в зависимости от характера пищи. Преобладание в пищевом рационе белков животного происхождения приводит к резко кислой реакции, при овощной диете реакция мочи щелочная.

• Кислая реакция мочи наблюдается при лихорадках различного генеза, сахарном диабете в стадии декомпенсации, голодании, почечной недостаточности.
• Щелочная реакция мочи характерна для цистита, пиелонефрита, значительной гематурии, после рвоты, поноса, употребления щелочной минеральной воды.

Химическое исследование мочи

В настоящее время химическое исследование мочи проводят на автоматических анализаторах с использованием метода сухой химии.

Химическое исследование включает в себя определение в моче:

Белок в моче, норма белка в моче

В нормальной моче содержится очень незначительное количество белка (менее 0,002 г/л), которое не обнаруживается качественными пробами, поэтому считается, что белка в моче нет. Появление белка в моче называется протеинурией.

Материалы по теме

Лицензия № ЛО-77-01-013791 от 24.01.2017

Лаборатории ЦИР — независимые медицинские лаборатории © «Лаборатории ЦИР» 2006–2021

© ООО «КИиР»; © ООО «КИР»; © ООО «ЦИР-П» Карта сайта

Источник

Гипостенурия

Гипостенурия – это патологическое состояние, характеризующееся снижением относительной плотности мочи менее 1005 г/мл. Уменьшение удельного веса мочи свидетельствует о нарушении концентрационной функции почек, что встречается при различных нефрологических заболеваниях, несахарном диабете и пр. При гипостенурии моча имеет менее интенсивную окраску, иногда может быть полностью прозрачной. Относительная плотность исследуется при общем анализе мочи. Коррекция данного лабораторного отклонения проводится путем лечения основного заболевания.

Причины гипостенурии

Физиологические причины

В течение суток относительная плотность мочи здорового человека колеблется в широких пределах – от 1003 до 1030 г/мл. Этот показатель зависит от многих факторов, например при избыточном потреблении жидкости удельный вес может кратковременно снижаться. Почки новорожденных детей не способны концентрировать мочу, поэтому у них наблюдается гипостенурия (около 1002 г/мл).

Также физиологической гипостенурией можно считать терапию отечного синдрома диуретиками, так как относительная плотность обратно пропорциональна объему выделенной мочи. В период схождения отеков под влиянием мочегонных препаратов увеличивается диурез и происходит «разведение мочи».

Заболевания почек

Наиболее частая причина гипостенурии – патология почек. Для поддержания ионного баланса в крови и других тканях организма в процессе мочеобразовании канальцы почек экскретируют в мочу различные электролиты (натрий, калий, кальций, хлориды, бикарбонаты и т.д.). Это называется «концентрационная функция почек». При повреждении канальцев эта способность нарушается.

Так как поражение канальцев в той или иной степени наблюдается почти при каждом почечном заболевании, они довольно часто сопровождаются гипостенурией. Ее выраженность прямо коррелирует с тяжестью нефрологической патологии. Специфическое лечение приводит к постепенной нормализации удельного веса. Наиболее распространенные болезни почек, при которых наблюдается гипостенурия:

Несахарный диабет

Вазопрессин (антидиуретический гормон) – основной регулятор водного баланса в организме. При несахарном диабете возникает его абсолютная (при центральной форме) или относительная (при нефрогенной форме) недостаточность, из-за чего развивается выраженная полиурия (до 15-20 л в сутки) и гипостенурия за счет разведения мочи.

Заместительная терапия центрального несахарного диабета быстро приводит к нарастанию относительной плотности до нормальных значений. Нефрогенная форма, за счет резистентности почечных канальцев к антидиуретическому гормону, намного труднее поддается лечению, поэтому гипостенурия может сохраняться длительное время.

Причины центрального НСД:

Причины нефрогенного НСД:

• мутации рецепторов вазопрессина;
• различные патологии почек;
• электролитные нарушения (гиперкальциемия, гипокалиемия).

Диагностика

Несмотря на то, что у данного состояния могут быть и физиологические причины, при обнаружении гипостенурии стоит сразу обратиться к врачу-терапевту или нефрологу для выяснения этиологического фактора. На приеме врач расспрашивает больного о жалобах, которые могут быть полезны в дифференциальной диагностике, например, ночные позывы к мочеиспусканию (никтурия), которые характерны для заболеваний почек или постоянное сильное чувство жажды, типичное для пациентов с нелеченым несахарным диабетом.

При осмотре обращается внимание на наличие отеков на лице или нижних конечностях. При физикальном обследовании измеряется артериальное давление, выполняется проверка симптома Пастернацкого. Стоит отметить, что при определении относительной плотности во время клинического анализа мочи используются тест-полоски.

Реагентная зона полоски изменяет свою чувствительность в зависимости от pH среды, поэтому при щелочной реакции мочи возможно ложное занижение показателей удельного веса. Также назначаются следующие исследования:

• Анализы крови. В биохимическом анализе крови могут отмечаться повышение концентрации мочевины, креатинина, С-реактивного белка. У людей, страдающих несахарным диабетом, выявляется гипернатриемия и увеличение осмолярности плазмы.
• Анализы мочи. Другие показатели общего анализа мочи, такие как гематурия, протеинурия, лейкоцитурия, могут помочь в диагностическом поиске этиологического фактора. У людей с несахарным диабетом концентрация натрия и осмолярность мочи снижена.
• Гормональные исследования. Определение содержания антидиуретического гормона проводится для дифференциальной диагностики форм несахарного диабета. При центральном НСД концентрация гормона снижена, при нефрогенном – в норме или даже увеличена.
• УЗИ почек. При нефрологических заболеваниях обнаруживаются различные патологические признаки – расширение чашечно-лоханочной системы, изменения паренхимы, уменьшение размеров («сморщивание») органа.

Коррекция

Самостоятельных методов коррекции гипостенурии не существует. Для ее устранения необходимо лечение основного заболевания. В качестве консервативной терапии применяются следующие лекарственные препараты:

• Антибиотики. Пациентам с пиелонефритом назначаются антибактериальные средства из группы пенициллинов (амоксициллин) или цефалоспоринов (цефексим).
• Глюкокортикоиды. Для купирования воспалительного процесса в почечной ткани при гломерулонефрите используются глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон).
• Цитостатики. При тяжелых и быстропрогрессирующих формах гломерулонефритов в случае неэффективности глюкокортикоидов к лечению добавляют цитостатики (азатиоприн, циклофосфамид).
• Десмопрессин. Данный препарат является синтетическим аналогом антидиуретического гормона. В таблетированном или интраназальном виде используется в качестве заместительной гормональной терапии для лечения центральной формы несахарного диабета.
• НПВС. Назначаются при нефрогенном НСД. Нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, ибупрофен) способны снижать образование в почках простагландинов, что в несколько раз повышает чувствительность канальцев почек к вазопрессину.
• Диуретики. Тиазидные диуретики при длительном приеме уменьшают выделение воды с мочой. Благодаря этому свойству их с успехом применяют у больных НСД. Для усиления реализации данного эффекта пациент должен ограничить потребление поваренной соли.

Прогноз

Гипостенурия может свидетельствовать об избыточном приеме жидкости, а также быть признаком тяжелой нефрологической или эндокринной патологии. В любом случае, ее появление требует обращения к врачу. Прогноз определяется основным заболеванием, своевременностью диагностики и грамотностью проведенного лечения.

Источник

Общий анализ мочи – результаты, стандарты, расшифровка, причины отклонений

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/analiz-mochi-test-poloska-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/analiz-mochi-test-poloska.jpg» title=»Общий анализ мочи — результаты, стандарты, расшифровка, причины отклонений»>

Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор

• Запись опубликована: 11.08.2020
• Время чтения: 1 mins read

Общий анализ мочи – это основной лабораторный анализ, позволяющий проводить физико-химическую оценку мочи и диагностировать многие заболевания. Анализ мочи определяет: цвет мочи, удельный вес, pH мочи, прозрачность, белок, глюкозу в моче, кетоновые тела. Дополнительно проводится микроскопический анализ.

Что такое моча и почему стоит делать ее анализ?

Моча (урина) – это жидкость, вырабатываемая почками и содержащая продукты жизнедеятельности.

Состав мочи здорового человека:

• 96% – вода;
• 2,5% – продукты обмена азота – в основном мочевина, т.е. конечный продукт белкового обмена, небольшое количество мочевины также выделяется с потом;
• 1,5% – соли;
• небольшое количество красящих веществ.

Анализ мочи помогает диагностировать заболевания почек и мочевыводящих путей, а также системные заболевания.

Показания к анализу мочи

Анализ мочи выполняется при подозрении:

• на заболевание почек, например, гломерулонефрит, интерстициальный нефрит;
• системные заболевания, например, волчанка;
• аутоиммунные и цивилизационные заболевания, например, диабет, избыточный вес и ожирение;
• заболевания мочевыводящих путей – инфекции, проблемы с уретрой, камни в почках, опухоли.

Подобно морфологии и СОЭ (тест Бернацкого), общий анализ мочи входит в базовые диагностические тесты. Он позволяет оценить общее состояние здоровья и выполняется, например, как периодическое обследование сотрудников.

Общий анализ мочи проводится как при подозрении на заболевание, так и при многих заболеваниях – благодаря обследованию можно оценить степень риска развития осложнений заболевания.

Общий анализ мочи – результаты, стандарты, расшифровка, причины отклонений

Как собрать мочу?

Чтобы получить правильный образец для тестирования, сделайте следующее:

• Подготовьте стерильную емкость для мочи;
• Тщательно вымойте руки и область наружного отверстия уретры. Мужчинам следует оттянуть крайнюю плоть и вымыть весь пенис. Женщинам следует развести наружные половые губы и промыть область уретры спереди назад по направлению к анальному отверстию, а не наоборот, чтобы не занести каловые бактерии. Не рекомендуется делать общий анализ мочи женщине во время или непосредственно перед менструацией;
• Снимите крышку с емкости для мочи – не касайтесь пальцами внутренней части емкости;
• Лучший материал для исследования – первое утреннее мочеиспускание. Соберите мочу для анализа из средней струи. Для этого нужно слить небольшое количество мочи в унитаз, затем собрать около 20 мл мочи в емкость (примерно 1/3 емкости).

После сбора мочи для анализа образец следует доставить в лабораторию в течение одного часа. Если это невозможно, поместите образец мочи в холодильник или в прохладное затененное место.

Результаты анализа мочи – как интерпретировать?

Нормальный результат анализа мочи:

• Цвет мочи: соломенный / янтарный;
• Реакция – pH мочи: кислая, pH: 4,6-8,0;
• Удельный вес мочи: 1,005–1,030;
• Сахар в моче – нет;
• Белок в моче – нет;
• Кетоновые тела в моче – нет;
• Эпителий: одиночный;
• Эритроциты: до нескольких в поле зрения;
• Лейкоциты: несколько в поле зрения.

Причины отклонений в общем анализе мочи могут быть сложными, поэтому интерпретацию анализа должен проводить уролог с учетом общего состояния пациента, результатов других анализов, принимаемых лекарств и диагностированных заболеваний.

Цвет мочи

• Нормальный результат в бланке анализа мочи: чистая моча; желтый / соломенный / янтарный цвет;
• Ненормальный результат анализа мочи: красная моча, кровь в моче, гематурия, темная моча.

Причинами отклонения цвета мочи может быть прием определенных продуктов или лекарств. Красная моча может указывать на гематурию, то есть на наличие эритроцитов в моче. В этом случае чаще всего требуется дополнительная диагностика. Моча темного цвета может указывать на обезвоживание. Любое изменение цвета может указывать на заболевание почек или, например, на неправильно леченный диабет.

Анализ мочи посев

Прозрачность мочи

• Нормальный показатель прозрачности мочи: чистая моча;
• Ненормальный результат анализа мочи: мутная моча, гной в моче, пиурия.

Причины нарушения прозрачности мочи:

• Мутная моча – слишком много лейкоцитов.
• Пиурия может указывать на развивающуюся инфекцию мочевыводящих путей.
• Гной в моче может указывать на присутствие в моче грибов, бактерий или паразитов.

Реакция – PH мочи

• Нормальный pH для анализа мочи: кислая реакция. Норма pH мочи: 4.6-8.0
• Ненормальный результат анализа мочи: щелочная моча, слишком низкий или слишком высокий pH мочи.

На что может указывать щелочная моча? Такой результат может указывать, среди прочего, на наличие хронической инфекции мочевыводящих путей. Также щелочная реакция может быть вызвана приемом некоторых лекарств или избытком цитрусовых в рационе.

• Высокий pH мочи может указывать на заболевание почек.
• Низкий pH (кислая моча) может быть результатом тяжелого обезвоживания, диабетических осложнений или недостаточно контролируемого диабета, чрезмерного употребления алкоголя.

Удельный вес мочи – относительная плотность

• Правильный удельный вес в анализе мочи: стандарт: 1,005-1,030.
• Плотность утренней мочи обычно не превышает 1,023.

Низкая относительная плотность мочи (около нижнего значения), т. е. слишком большое разбавление мочи, может указывать на чрезмерное потребление жидкости, прием диуретиков или тяжелую почечную недостаточность.

Высокая относительная плотность мочи у людей со здоровыми почками может быть обнаружена при сильном обезвоживании и недостаточном потреблении жидкости.

Белок в моче

Нормальный результат белка в моче: белок отсутствует в моче.

Если белок в моче обнаружен, в зависимости от лаборатории, результат может быть положительным, например, белок в моче «+» указывает на белок; белок в моче ++ указывает на большее количество белка и т. д. или числовым, например, мг/л – чем выше цифра, тем больше белка в моче.

Возможные причины появления белка в моче:

• сердечно-сосудистые заболевания – тромбоз, гипертония, сердечная недостаточность;
• заболевания крови, например, миелома;
• заболевания мочевыводящих путей – инфекции и воспаления;
• заболевание почек – диабетическая болезнь почек – диабетическая нефропатия; гломерулонефрит и интерстициальный нефрит, некоторые невропатии, например, волчаночная нейропатия; лекарственные заболевания и повреждения почек.

Глюкоза (сахар) в моче

Нормальный результат глюкозы в анализе мочи: глюкоза отсутствует.

Как и в случае с белком в моче, уровень глюкозы может быть выражен плюсом или числом (мг/л). Глюкоза в моче может указывать на диабет – диабет 1 и 2 типа, гестационный диабет, диабет LADA, диабет MODY.

Кетоновые тела в моче

Нормальный результат по кетонам в моче: кетоновых тел нет.

Кетонурия (ацетонурия), являющаяся подтвержденным присутствием кетоновых тел в моче, может возникать у людей с плохо контролируемым диабетом, если организм сильно обезвожен из-за расстройства пищевого поведения, например, анорексии, или в результате слишком малого количества углеводов в рационе.

В небольших количествах кетоновые тела в моче могут присутствовать во время беременности.

Расшифровка анализа мочи

Эритроциты в моче

Нормальный результат: до 3-х эритроцитов в поле зрения при исследовании под микроскопом и отсутствие при анализе с тест-полоской.

Лейкоциты в моче

Нормальный результат: несколько лейкоцитов в поле зрения при рассмотрении под микроскопом и их абсолютное отсутствие при тестировании с тест-полоской.

Плохой результат анализа мочи – что делать?

В любом случае следует обратиться к урологу или эндокринологу. Показания для срочной записи: гематурия, высокий уровень белка в моче, высокий уровень кетонов в моче, высокий уровень глюкозы в моче.

Посев мочи и общий анализ мочи

Общий тест показывает наличие бактерий, но эта информация не является достоверной – причиной может быть размножение бактерий после мочеиспускания в сданном образце. Для достоверного анализа на наличие бактерий в моче проводят посев мочи.

Противопоказания к сдаче анализа мочи

В случае анализа мочи, проводимого без катетера, противопоказаний нет – тест простой, неинвазивный, заключается в сборе мочи для лабораторного исследования. Использование катетера запрещено при опухолях, стриктурах уретры и других патологиях, исключающих травмирование органа.

Похожее

Вы должны авторизоваться чтобы опубликовать комментарий.

Источник