Mar теста негативен что это значит

Расшифровка результатов MAR-теста

MAR-тест определяет количество сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами (АСАТ). Их наличие снижает вероятность оплодотворения яйцеклетки и может привести к бесплодию. По рекомендациям ВОЗ от 2010 года MAR-тест является обязательным анализом после спермограммы. Если подвижность сперматозоидов значительно снижена или они полностью отсутствуют в сперме, назначается непрямое исследование с донорскими сперматозоидами.

Какие могут быть результаты

Отрицательный. Отсутствие антител говорит о нормальной работе гематотестикулярного барьера, то есть иммунная система борется с чужеродными микроорганизмами только в крови и не переключается на сперму. Отрицательный тест с показателями до 10 % означает, что количества здоровых сперматозоидов достаточно для естественного оплодотворения яйцеклетки.

Положительный. MAR-тест определяет 2 вида АСАТ:

• IgG ― вырабатываются простатой и везикулами;
• IgA ― образуются в яичках.

Если тест показывает от 10 до 50 % сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами, вероятность беременности снижается. При показателе выше 50 % ― ставится диагноз «аутоиммунное мужское бесплодие».

Кроме процентного количества антител, исследование определяет локализацию АСАТ. Прикрепленные к хвосту, они замедляют скорость движения, к головке ― не позволяют оплодотворить яйцеклетку.

Причины поражения сперматозоидов АСАТ

Причинами выработки антиспермальных антител и, как следствие, появления риска аутоиммунного бесплодия могут быть:

• травма яичек;
• инфекция в мочеполовом тракте;
• врожденная патология семявыводящих путей;
• травма спинного мозга;
• перекрут яичка;
• ЗППП или другое заболевание.

Кроме того, возможна наследственная предрасположенность к АСАТ, на генетическую связь могут указывать такие аутоиммунные заболевания, как диабет, тиреоидит и прочие.

Если первичный MAR-тест положительный, это не 100 % гарантия бесплодия. Через 14–21 день назначается повторный анализ. Исследование сможет подтвердить или опровергнуть первичные данные, а также поможет определить характер нарушений (проходящий или постоянный). Также прежде, чем назначать лечение или ставить окончательный диагноз, врач должен исключить внешние факторы, искажающие результат. К ним относится несоблюдение правил подготовки к анализу, переохлаждение или перегрев полученного эякулята и другие. Если после повторного исследования результат остался положительным, третий MAR-тест назначают через 90 дней. Рекомендуется все MAR-тесты сдавать в одной лаборатории с одинаковыми реактивами.

Источник

Как улучшить результаты MAR-теста

Качество эякулята зависит не только от наследственности или наличия заболеваний, но и от образа жизни и общего состояния здоровья. Именно поэтому при получении неудовлетворительных результатов MAR-теста следует отказаться от вредных привычек и устранить другие факторы, которые могут негативно отразиться на количестве антиспермальных антител, а затем заново пройти обследование.

Отказаться от вредных привычек

Курение и алкоголь снижают количество сперматозоидов, изменяют качество эякулята. При злоупотреблении возможен гормональный сбой, ухудшение подвижности мужских половых клеток и появление других проблем. Алкоголь нельзя пить за неделю до сдачи теста, отказаться от никотина следует минимум за час до исследования.

Перейти на здоровое питание

Рекомендуется разработать меню на неделю, придерживаться дробного питания до 5–6 раз в день. Также важно отказаться от кофе, жирных, острых и жареных блюд. В журнале Human Reproduction опубликованы результаты исследования о воздействии жира на эякулят. У испытуемых с избыточной массой тела количество и концентрация сперматозоидов были снижены на 43 и 38 % соответственно. При этом отмечено, что жирные кислоты омега-3 улучшают процесс сперматогенеза. В меню следует сделать акцент на белковых и кисломолочных продуктах, овощах и фруктах без крахмала. При разработке меню важно учитывать наличие хронических заболеваний.

Нормализовать физическую активность и уменьшить уровень стресса

Сидячая работа ухудшает кровообращение в органах репродуктивной системы. Это приводит к застойным явлениям, ухудшающим качество эякулята вплоть до бесплодия. Изнурительная физическая нагрузка также неблагоприятно влияет на фертильность. В результате исследования 193 мужчин зрелого возраста ученые колумбийского университета выявили, что снижение глюкокортикоидов из-за нервного напряжения угнетает выработку тестостерона и сперматозоидов. При этом повышается окислительный процесс, изменяющий качество эякулята. Врачи рекомендуют не сдавать MAR-тест после ночного дежурства, изнурительных физических тренировок, соревнований или других ситуаций, вызвавших переутомление или усталость.

Все перечисленные рекомендации также могут сочетаться с медикаментозным лечением, так как на количество антиспермальных антител в эякуляте негативно влияют воспалительные процессы и ряд принимаемых лекарственных препаратов. Для консультации с врачом «Лаборатории клинической андрологии» по вопросу подготовки к MAR-тесту запишитесь на прием на сайте или по телефону.

Нормальные показатели MAR-теста

Согласно актуальным рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, MAR-тест выполняется вместе со стандартной спермограммой. В ходе исследования определяется доля сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами (АСАТ), по отношению к общему количеству подвижных половых клеток. АСАТ — это реакция иммунной системы, возникающая в случаях, когда мужской организм воспринимает сперматозоиды как чужеродные и атакует их, из-за чего теряется способность к оплодотворению яйцеклетки. Для выявления антиспермальных антител может потребоваться проведение непрямого исследования путем использования донорских клеток.

Расшифровка отрицательного результата

В MAR-тесте отрицательный результат исключает риск аутоиммунного бесплодия мужчины. В ходе анализа исследуется процентное соотношение иммуноглобулинов IgA и IgG. В норме их доля составляет:

• 0–10 % ― антиспермальные антитела не обнаружены или содержатся в малом количестве. В этом случае иммунологическое бесплодие исключается. Может быть поставлен диагноз «нормозооспермия», свидетельствующий о нормальном строении, количестве и скорости движения сперматозоидов, отсутствии препятствий для естественного оплодотворения;
• 11–50 % ― существует риск иммунологического бесплодия, снижена вероятность оплодотворения. Для подтверждения результата врач назначает повторный анализ через 14 дней и дает рекомендации для улучшения показателей. В зависимости от процентного содержания АСАТ в эякуляте возможно улучшение качества спермы путем изменения образа жизни, лечения сопутствующих заболеваний, назначения приема гормонов, антигистаминных или иммуностимулирующих препаратов, физиотерапевтических мероприятий и т. д.

При выявлении незначительного количества антиспермальных антител определяется их локализация: на головке, теле или хвосте. Иммуноглобулины могут закрепляться одновременно на нескольких участках сперматозоида, но чаще всего они крепятся на головке.

При выявлении в эякуляте более 10 % антиспермальных антител и даже при получении положительного результата MAR-теста не стоит отчаиваться, следует повторно пройти обследование, исключив негативные факторы и выполнив все рекомендации по сдаче спермы. Чтобы сдать спермограмму с MAR-тестом и проконсультироваться с андрологом «Лаборатории клинической андрологии», запишитесь на прием через онлайн-форму или по телефону. Работаем с понедельника по пятницу с 8:00 до 12:00 часов.

Источник

Спермограмма с MAR тестом

МАР тест прямой (MAR test)

Спермограмма с морфологией + MAR-тесты

Адрес лаборатории: Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2

+ Записаться на прием

При подозрении на бесплодие назначается ряд анализов, среди которых обязательно есть МАР-тест, потому что это основное исследование для мужчин, способное определить их фертильность.

Различают иммунный и аутоиммунный виды бесплодия. В первом случае в женском организме вырабатываются антитела на сперматозоиды мужчины, а во втором — иммуноглобулины производятся мужской иммунной системой в ответ на воспалительные процессы, травмы, кистозные образования и еще по целому ряду причин, определить которые может только лечащий врач в клинике. Независимо от причин, факт наличия такой аутоиммунной реакции свидетельствует об имеющихся проблемах, которые необходимо устранить.

При нормальном функционировании иммунной системы вырабатываемые ею антитела уничтожают только чужеродные элементы. В случае же иммунных сбоев антитела атакуют собственные сперматозоиды, угнетая их подвижность и способность к оплодотворению.

Когда нужен МАР-тест

Данный анализ рекомендуется проводить в следующих случаях:

• стандартная спермограмма не показывает отклонений, а долгожданная беременность по прежнему не наступает. Такая ситуация дает основание предполагать, что результат МАР-теста будет положительным;
• спермограмма выявила наличие агглютинации и агрегации, низкую двигательную активность сперматозоидов;
• в случае подготовке к криоконсервации спермы, при участии в программах ВРТ, для доноров спермы.

МАР-тест не выполняется при значительно сниженной активности сперматозоидов, в случае малого их количества или полного отсутствия в эякуляте.

Отличие спермограммы от МАР-теста

Классическая спермограмма описывает физико-химические свойства и микроскопические показатели эякулята, морфологию и подвижность сперматозоидов. Макроскопические показатели изучаются в течение часа после взятия образца. В протокол обследования вносят данные об объеме, цвете, консистенции, вязкости, запахе и кислотности эякулята.

Подвижность сперматозоидов оценивается по двум основным параметрам — проценту подвижных клеток в образце и скорости и траектории их движения.

В микроскопическое исследование входит оценка количественных показателей лейкоцитов, эритроцитов, эпителия, клеток сперматогенеза, определение наличия и степени агглютинации и агрегации. Анализ морфологии направлен на выявление патологических форм сперматозоидов и оценку выявленных дефектов

MAR-тест, в свою очередь, помогает определить количество сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами, которые классическая спермограмма не идентифицирует как дефектные, поскольку они обладают достаточной подвижностью.

Антитела обычно располагаются на головке сперматозоидов, и даже при отсутствии агрегации и агглютинации (склеивания) оплодотворение такими клетками невозможно.

Показания и противопоказания

Основным показанием для проведения антиглобулинового МАР-теста является подозрение на наличие иммунного или аутоиммунного фактора бесплодия. В большинстве случаев его назначают, если в анамнезе пациента присутствуют варикоцеле, травмы, новообразования, инфекционные заболевания. Все это факторы, которые могут спровоцировать образование антител. Иммунологическое исследование проводится также при сдаче донорской спермы, подготовке к участию в программах ВРТ, криоконсервации спермы.

Для получения развернутой клинической картины в большинстве случаев выполняется спермограмма с MAR-тестом на одном образце эякулята. Различают 2 вида антиглобулинового МАР-теста — прямой и непрямой. Прямой МАР-тест более предпочтителен, он выполняется с использованием семенной жидкости мужчин или шеечной слизи женщин. Противопоказанием для проведения прямого МАР-теста является критически низкое количество подвижных сперматозоидов. Также он не проводится в отдельных случаях при азооспермии.

При низкой концентрации сперматозоидов в эякуляте проводят обследование с использованием донорской спермиоплазмы. Это так называемый непрямой МАР-тест.

Подготовка к исследованию

Перед тем как сдать МАР-тест, пациенту необходимо пройти особую подготовку:

• за 2–4 дня до анализа соблюдать половой покой;
• по возможности избегать эмоциональных потрясений и физических перегрузок;
• отказаться от потребления алкоголя и табака;
• не допускать перегрева и переохлаждения;
• в случае приема антибиотиков перенести сдачу анализа на 3–4 недели.

Кроме того, анализ не следует сдавать в период обострения хронических или инфекционных заболеваний. Повторная спермограмма с МАР-тестом для чистоты исследования проводится на тот же день воздержания, что и в предыдущий раз.

Проведение исследования

Для проведения прямого МАР-теста необходимо, чтобы сперматозоиды имели достаточную концентрацию в семенной жидкости и высокую подвижность. В данном случае МАР-тест выполняется на одном образце, и повторный сбор материала для исследования не требуется. Образец семенной жидкости тестируется при 400-кратном увеличении при помощи латексных частиц. В биологическую жидкость помещаются латексные шарики, покрытые иммуноглобулином IgA. Если в образце биоматериала присутствуют антитела, то шарики прикрепляются к подвижным клеткам. Важно учесть их расположение, чтобы определить, к какой части клетки образуются антитела.

Непрямой МАР-тест рекомендуется пациентам, у которых концентрация и подвижность сперматозоидов недостаточна, чтобы провести прямое исследование. Выделенные сперматозоиды пациента помещают в образец чистой донорской спермиоплазмы с заведомо отрицательными показателями. Дальнейшее исследование проводится точно так же, как и прямой МАР-тест.

Расшифровка результатов

Напомним, что MAR-test — это исследование, направленное на выявление антиспермальных антител класса IgG и IgA с целью оценить способность мужчины к оплодотворению и диагностировать причины иммунного и аутоиммунного бесплодия. Покрытые антителами сперматозоиды утрачивают подвижность, склеиваются и не могут участвовать в процессе оплодотворения яйцеклетки. Именно поэтому в процессе лечения или подготовки к участию в программах ВРТ рекомендуется проводить MAR-тест при каждом анализе семенной жидкости.

В расшифровке результатов указывается процент сперматозоидов, который покрывают антитела. В норме антитела в эякуляте отсутствуют. Здоровым показателем считается также значение, не превышающее 10%.

MAR-тест отрицательный: что это значит

Если количество антител составляет менее 25%, результат считается отрицательным, и естественное зачатие вероятно. В случае же, если процент содержания иммуноглобулинов находится в пределах 25–35%, но не превышает 50%, назначаются лечебные мероприятия по снижению этого уровня.

Что означает положительный MAR тест

При более высоком содержания иммуноглобулинов и невозможности снижения их количества в течение продолжительного времени ставится диагноз «иммунологическое бесплодие». В этом случае паре чаще всего рекомендуется воспользоваться технологиями искусственного оплодотворения.

Причины отклонения

Созревшие сперматозоиды имеют половинный набор хромосом, заключенный в ядре. Ядро окружено оболочкой, которая не дает иммунной системе организма распознать уменьшенное по сравнению со всем остальным организмом количество хромосом.

Воспалительные процессы, инфекционные заболевания, обострение хронических болезней приводит к разрушению этой защитной оболочки, и иммунная система реагирует на клетки с нестандартным набором, окружая их антителами. Антитела «утяжеляют» сперматозоиды и не дают им нормально функционировать, то есть двигаться к яйцеклетке с целью ее оплодотворения. Если такое происходит, результат МАР-теста будет положительным.

Что делать если МАР-тест положительный

Многих интересует, что делать в случае положительного результата МАR-теста, и что это значит в отношении возможности иметь детей. Чаще всего такой результат говорит о наличии заболеваний инфекционно-воспалительного характера, например передающихся половым путем, обострении простатита и других нарушениях в работе организма.

Патогенетическая терапия направлена на устранение причин патологии, которые имеют обратимый характер. Так, если иммуноглобулины в сперме присутствуют в количестве меньше чем 50%, проводятся мероприятия по снижению их уровня: гормональная, антигистаминная, иммуностимулирующая терапия, физиотерапевтические процедуры.

Если же источник иммунологических проблем не выяснен или не поддается устранению, а при этом показатель число антител превышает порог в 50%, единственной возможностью для пары зачать генетически собственного ребенка является применение технологий ВРТ — ЭКО или искусственной инсеминации.

При абсолютно-положительном результате исследования для зачатия рекомендуется прибегнуть к технологиям ВРТ с использованием донорской спермы.

Стоимость проведения МАR-теста с расшифровкой в Москве в нашей лаборатории составляет 1200₽.

Источник