Натереть уши что значит

Почему болят уши от наушников

Полезные статьи и актуальная информация от специалистов по слуху «Аудионика»

Почему болят уши от наушников?

Наушники – это технология, которая плотно вошла в нашу жизнь. Когда-то невозможно было себе вообразить передачу звука напрямую в ухо, а теперь это наша повседневность. Однако многие люди не придают значения правильному выбору наушников, потому что не представляют, как сильно они могут влиять на слух. В этой статье мы разберем возможные негативные последствия неправильного подбора или использования наушников и постараемся ответить на вопрос: почему от наушников могут болеть уши?

Что делать, если болят уши от наушников

Как и многие другие достижения технологий, наушники – это сложное устройство, которое интенсивно воздействует на человека. Задача пользователя – ответственно подойти к выбору наушников, чтобы не только получить комфортное ношение и качественный звуки, но и не испортить собственный слух.

Что делать, если болят ушные раковины от наушников?

Снимаете наушники крупной конструкции (амбушюры и ободок), и ощущаете боль в ушных раковинах? Дело не в звуке, а в том, что наушники неверно отрегулированы или попросту не подходят вам.

Как предотвратить боль в ушных раковинах от больших наушников:

Амбушюры не должны давить на ухо, а ободок должен комфортно сидеть на голове.

Амбушюры должны плотно, но мягко охватывать ушные раковины целиком, нигде не передавливая и не натирая.

Конструкция не должна быть слишком тяжелой.

В случае если уши уже болят от наушников, вам поможет легкий массаж ушных раковин:

— зажмите мочки ушей между большим и указательным пальцами и легонько потяните вниз, повторите 30-40 раз;

— заведите открытые ладони за уши и мягко прижмите ушные раковины к голове, как бы складывая ухо, повторите 20-30 раз;

— сложенные указательный, средний и безымянный пальцы заведите за верхнюю часть ушной раковины и мягко согните их вниз, повторять 20-30 раз;

— большим и указательным пальцем возьмитесь за козелок (выступающий хрящ, прикрывающий отверстие слухового прохода) и повращайте его на 180 градусов, повторять 15-20 раз;

— открытыми ладонями накройте ушные раковины и выполните 30-40 легких похлопывающих движений.

Выполняйте все действия осторожно и мягко. Массаж поможет разогнать застоявшуюся кровь и облегчит болевые ощущения в ушных раковинах.

Важно: если боль от наушников в ушных раковинах не проходит дольше трех часов, обратитесь к врачу, возможно, это травма.

Что делать, если уши после наушников болят не снаружи, а внутри?

Боль – вообще плохой сигнал, и если вам стало больно, то не тратьте времени на поиски ответа в интернете – обратитесь к врачу. Счет может идти на часы, если поражен нерв или волосковые клетки внутреннего уха.

Причины боли в ухе после наушников:

слишком высокая громкость. Эксперты по слуху рекомендуют не прослушивать музыку в наушниках при громкости выше 60%;

плохое качество звука. Некоторые наушники испускают, помимо основного звука, еще и побочные, например фоновые шумы, которые едва доступны или вовсе не незаметны для человека. Такой звук может оказывать серьезное воздействие на волосковые клетки внутреннего уха, и при длительном контакте, ваш слух может снизиться;

отсутствие шумоподавления. Хорошие наушники должны либо закрывать все ухо целиком своими амбушюрами, либо иметь функцию цифрового шумоподавления. Для чего это нужно? Когда мы делаем музыку в наушниках погромче, чтобы не слышать окружающей действительности, мы на самом деле не перестаем слышать звуки извне. Просто поверх того, что мы слышим обычно, добавляется еще и очень громкая музыка. Итог: боль в ушах после наушников

Как восстановить слух после наушников

Если вы большое количество времени провели в наушниках, и после того, как сняли их, вы чувствуете, что:

после наушников заложило ухо. Что делать? Дать уху немного отдохнуть, а после осторожно большим и указательным пальцем зажать нос, вдохнуть и с напряжением попытаться выдохнуть воздух через зажатый нос. Не усердствуйте, вам не должно стать больно. Если заложенность не прошла, повторите через 10 минут. Если этот способ не помогает вам в течение дня, обратитесь к врачу;

после наушников уши болят и пульсируют изнутри, дайте ушам отдохнуть в тишине. После использования наушников или посещения концертов и других шумных ситуаций часто бывают такие ощущения. Если боль и пульсация не прошли через 6 часов, обратитесь к врачу;

после наушников вы перестали разбирать речь и понимаете, что полной громкости телевизора вам мало. Это тревожные симптомы серьезной акустической травмы. Незамедлительно обратитесь к врачу.

Как улучшить слух после наушников

К сожалению, улучшить слух невозможно. Слуховая система держится на нервных клетках – волосковых. Слишком громкий звук, длительное ношение или неисправные наушники убивают волосковые клетки, а они, как известно, не восстанавливаются.

Как слушать музыку в наушниках, не вредя себе:

Громкость не выше 60%;

использование наушников не дольше 1,5 часа в день;

ни в коем случае не ложиться спать в наушниках;

выбирать качественные модели наушников;

не использовать наушники при отитах, серной пробке и других болезнях ушей.

При любых изменениях в вашем слухе, обратитесь к специалистам и не занимайтесь самолечением. Только профессионал поможет вам сохранить слух! Тысячи молодых людей становятся пациентами клиник слуха из-за неправильного использования наушников!

Источник

Релаксирующий и лечебный виды массажа ушей и их тонкости

Полезная трепка

Каждому из нас не помешает периодически интенсивно тереть свои уши руками. Общий массаж – самый простой метод. Главное, помните, что массировать уши надо аккуратно, чтобы их не повредить, но при этом интенсивно – так, чтобы они горели. Повторяйте каждое действие не менее 10 раз.

1. Потяните себя за уши вниз, вверх и в стороны, направляя движение слегка назад. Проделайте круговые движения.

2. рижмите ладони к слуховому проходу и резко оторвите их от него.

3. Нажимайте на козелок уха с внешней и внутренней сторон.

4. Накройте уши ладонями так, чтобы пальцы лежали на затылке. Указательным и средним пальцами постучите по основанию черепа, как по барабану.

5. В завершение энергично разотрите уши, начиная с верхней части раковины и заканчивая мочкой.

Однако рефлексотерапевты не советуют массировать уши при острой боли в животе, пока не поставлен диагноз: это может смазать картину заболевания.

Заключение

С точки зрения восточной медицины, массаж ушной раковины может оказать как местный, так и общий позитивный эффект на организм. Это, в частности, стимуляция иммунитета, снижение болевого синдрома, снятие стресса и общая релаксация. Однако при заболеваниях уха и расположенных рядом структур одного массажа недостаточно, необходимо обратиться к врачу и получить комплексную терапию.

Советы специалистов по технике массажа ушей

Антистрессовый массаж в настоящее время самый популярный и востребованный. Спору нет, можно обратиться к психотерапевту, но к нему еще нужно попасть, а сделать массаж самостоятельно – гораздо легче. В верхней части ушной раковины виртуально воображаем треугольник с вершиной на верхнем кончике уха и проводим массирование этого участка.

Через несколько дней постоянного проведения процедуры:

• Пропадут фобии;
• Снизится порог раздражительности;
• Сон улучшится кардинально;
• Нервная система придет в норму;
• Пройдет шум в ушах.

Массируя ушные раковины, вы снизите угрозу инсульта и инфаркта.

Воздействуя на биологически активную точку, влияющую на работу желудка, можно нормализовать обмен веществ, снизить аппетит, что в свою очередь будет способствовать похуданию у людей с избыточным весом.

• Эта точка находится во внутренней полости уха. Для инициации ее необходимо поставить палец на хрящевое возвышение внутренней полости уха и неспешно двигаться к центру до достижения углубления.
• Чтобы обозначить вторую точку, необходимо поставить подушечку указательного пальца под мочку уха сверху нижней челюсти. Она находится как раз в месте соединения верхней и нижней челюстей. Необходимо подвигать челюстями для того что бы найти эту точку при нажатии, на которую можно почувствовать легкую боль. Данное место необходимо надавливать не менее семи-десяти раз с интервалом пять-шесть секунд.
• Плоская часть внутри уха напрямую отвечает за работу желудка и кишечного тракта. Поэтому массируя всю внутреннюю поверхность ушной полости, непременно попадаем либо на активные точки, влияющие на желудок (что благоприятно способствует похудению), либо на БАТ желчного пузыря, который отвечает за обмен веществ.

Правильно проколотые уши влияют на улучшение, а во многих случаях и восстановление зрения. Но в процедуре недопустимо излишеств. Новомодное явление, когда мочки уха и ушные раковины прокалывают множество раз и навешивают неимоверное количество украшений, могут неблаготворно влиять на организм, и выражаться в таких последствиях как тошнота, головная боль, диарея.

Гипертония – одна из тех болезней, которые считаются не поддающимися лечению. Но с помощью массажа ушей можно нормализовать как высокое, так и низкое давление.

• Отвечающую за давление активную точку можно найти на ушной раковине. Необходимо установить указательный палец под мочку и вести его в сторону затылка на пять-семь миллиметров.
• Болевые ощущения укажут на то, что искомая БАТ найдена. Необходимо воздействовать на нее пульсирующими и спиралевидными движениями в течение десяти секунд, а потом опустить палец в сторону ключицы, как бы сливая. Эту процедуру необходимо повторить семь-десять раз.

Техника воздействия на рефлекторные зоны ушной раковины

Для всех видов ушной акупрессуры существуют общие правила:

• перед началом массажа руки надо вымыть, высушить и размять;
• массаж выполняется одновременно двумя руками на оба уха, симметрично;
• человек должен удобно сидеть, быть расслабленным;
• время массирования одной зоны — не меньше минуты, надавливания на рефлекторную точку — 5-10 секунд;
• для точечного массажа можно использовать не очень острые палочки толщиной со спичку;
• при работе пальцами используют надавливание и вращение на одной точке, количество воздействий от 10-ти до 15-ти;
• после каждого нажатия на точку обязательна небольшая пауза;
• при возникновении болезненности силу уменьшают.

Как правильно массировать уши

На ушной раковине расположено большое количество нервных окончаний, воздействуя на которые, можно улучшить общее состояние, избавиться от лишнего веса, снять напряжение. Итак, переходим к массажу для ушей.

1. Начинаем процедуру с разминания. Для этого ушную раковину загибаем вперед несколько раз.
2. Далее большим и указательным пальцами берем мочки уха и оттягиваем вниз, затем отпускаем. Выполняем 5-6 раз.
3. Переходим к массированию козелка. большим и указательным пальцем зажимаем козелок и начинаем вращать во все стороны в течении 20 сек.
4. Закончить нашу процедуру следует массажем противозавитка. Противозавиток — хрящевый выступ за слуховым проходом. Одновременно большими пальцами водим по нему вверх-вниз.

Массаж для снятия напряжения

1. Создаем целительное тепло — протираем ладони друг о друга.
2. Ладони кладем на уши: правая ладонь на правое ухо, левая на левое. Расположите ладони так, чтобы середина ладони совпадала с серединой уха.
3. Закройте глаза, опустите расслабленные плечи.
4. Круговыми медленными движениями начинаем вращать ладони, расслабляя внешнюю область ушей.
5. Вращаем по часовой стрелке в течении минуты, затем в обратном направлении.

Массаж для стимуляции головного мозга

1. Большим и указательным пальцем начинаем мягко массировать мочки ушей.
2. Массируем в течении 2-х минут, затем плавно передвигаемся к центру внешнего края уха.
3. После массирования аккуратно поворачиваем ухо по кругу.

Массаж мочек стимулирует работу правого и левого полушария головного мозга.Это отличная подзарядка на целый день!

Ежедневный массаж будет полезен для здоровья всего организма

Источник

Отомикоз — симптомы и лечение

Что такое отомикоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Саидовой Б. С., ЛОРа со стажем в 3 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Отомикоз — это заболевание наружного или среднего уха, вызванное грибами, чаще всего дрожжеподобными и плесневыми.

Болезнь развивается в наружном слуховом проходе, иногда процесс затрагивает кожу ушной раковины и барабанную перепонку. Также отомикоз может развиваться в барабанной и послеоперационной полости среднего уха, которая образуется в результате удаления патологически изменённых тканей среднего уха (например, при гнойном среднем отите с холестеатомой ) .

Чаще всего отомикоз начинается с зуда, возможно покалывание в ухе, а в дальнейшем появляются заложенность, ушной шум и выделения [7] .

В группу заболеваний, относящихся к отомикозам, включают [2] [4] :

• Наружный грибковый отит. Затрагивает кожу ушной раковины, стенки наружного слухового прохода и барабанную перепонку.
• Грибковый средний отит. Грибы развиваются в барабанной полости.
• Грибковый мирингит. Грибковое заболевание поражает барабанную перепонку.
• Микоз послеоперационной полости. Процесс развивается в послеоперационной полости среднего уха.

Распространённость

Среди взрослого населения частота развития отомикозов составляет 18,6 %. У детей распространённость заболевания 26,3 % [1] . Чаще всего отомикоз встречается в жарких и влажных климатических зонах, так как влажность и тепло благоприятно влияют на рост грибов. Также существует связь между заболеваемостью и временем года: в весенне-летний период она растёт [10] .

Среди отомикозов самым распространённым является наружный грибковый отит: 62 % от общего числа. Грибковый средний и послеоперационный отит составляют 20 % и 17 %, соответственно. На долю грибкового мирингита приходится 1 % случаев [2] [5] [10] [12] [15] .

Среди мужчин и женщин грибковые поражения уха встречаются примерно одинаково часто. Предрасположенности к заболеванию у какой-либо расы не выявлено. Наружным грибковым отитом болеют люди всех возрастов, но чаще болезнь встречается в 5- 10 лет, в 18-44 года и в пенсионном возрасте [19] .

Причины и факторы риска развития отомикоза

Причиной развития отомикозов являются грибы, которые входят в состав нормальной микрофлоры уха. В обычных условиях они себя никак не проявляют и не представляют опасности. Но когда появляются благоприятные для грибов условия, они начинают размножаться и приводят к развитию отомикоза. Возбудителями могут стать плесневые грибы рода Aspergillus или дрожжеподобные грибы рода Candida, иногда Mucor, Cladosporium, Alternaria, Penicillium, Geotrichum или Aspergillus и Candida в сочетании друг с другом [4] .

Предрасполагающими факторами, которые могут запускать развитие болезни, являются различные эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние) обстоятельства, а также их сочетания.

Основной экзогенный фактор — это механическая травма кожи наружного слухового прохода при слишком тщательной гигиене ушей с использованием ватных палочек и других подручных средств. Когда пациент слишком тщательно проводит эту процедуру, он не только травмирует кожу, но и удаляет главный фактор защиты — ушную серу. Это приводит к тому, что полезная микрофлора погибает и её место занимают грибы, для размножения которых имеются все условия: тёплая влажная среда и отсутствие защитного барьера — серы [8] .

• Лечение антибиотиками, что приводит к нарушению микрофлоры и размножению грибов.
• Цитостатическая и лучевая терапия, которые обладают иммуносупрессивным действием, т. е. подавляют работу иммунитета.
• Кожные заболевания в виде дерматитов и экземы.
• Длительный приём гормональных препаратов, например глюкокортикостероидов при аутоиммунных заболеваниях.
• Производственные и бытовые вредности: работа во влажных, сырых и пыльных помещениях.
• Гнойные отиты.
• Нарушенный обмен веществ: прежде всего сахарный диабет и гиперкортицизм (повышенное выделение корой надпочечников гормона кортизола), так как они способствуют росту грибов [2][7][11][19] .
• Гипо- и авитаминозы.
• Длительный воспалительный процесс в послеоперационной полости с повреждением эпителия. Образующийся при этом воспалительный экссудат выступает в роли хорошей питательной среды, богатой белками, углеводами, минеральными солями и другими веществами. В совокупности с постоянной температурой, влажностью, свободным доступом воздуха в послеоперационной полости среднего уха появляются благоприятные условия для размножения грибов.
• Послеоперационная травма уха, а также попадание нестерильной воды могут запускать процесс развития микоза послеоперационной полости среднего уха [11] .

Симптомы отомикоза

Первый симптом отомикоза — зуд внутри уха. Сначала зуд ненавязчивый, возникает периодически и не доставляет сильного дискомфорта. Но потом становится постоянным, нестерпимо сильным и снижает качество жизни пациента [7] [9] [12] . По мере распространения инфекции и прорастания мицелия грибов в кожу возникает повышенная чувствительность и болезненность кожи наружного уха и слухового прохода [2] .

С первых дней заболевания пациенты отмечают появление патологических выделений из уха. Цвет может быть от светло-жёлтого до коричнего-чёрного, консистенция — от жидкой или кашицеобразной до плотной. Возможно образование себорейных корочек [10] .

Выделения пациент может заметить на подушке после сна, если они достаточно жидкие и вытекают из наружного слухового прохода. Также их может заметить человек, стоящий рядом.

У некоторых пациентов снижается слух со стороны больного уха. Это возможно при поражении барабанной перепонки и полостей среднего уха, в редких случаях причиной становится повреждение наружного слухового прохода. Иногда отмечают появление шумов в ухе, заложенность, дискомфорт и ощущение полноты внутри уха. Часто имеются неспецифические симптомы, такие как повышение температуры тела и общее недомогание [2] [10] .

Патогенез отомикоза

Ушная раковина представляет собой эластический хрящ, покрытый кожей. Полость ушной раковины воронкообразно углубляется и переходит в наружный слуховой проход. Функцией данной структуры является улавливание звуков, их концентрация и направление в наружный слуховой проход.

Наружный слуховой проход представляет собой полую трубку диаметром 0,3-1,0 см и длиной около 2,5 см у взрослых. Он состоит из хрящевой части, которая является продолжением хряща ушной раковины, и костной части, занимающей 2/3 наружного слухового прохода. Кожа в наружных отделах слухового прохода содержит волосы, сальные и серные железы [2] .

Барабанная перепонка проводит наружные колебания и является границей, которая отделяет наружное ухо от среднего. Среднее ухо состоит из центральной части, которая представлена барабанной полостью. Кпереди и книзу от барабанной полости находится слуховая труба (евстахиева труба). Кзади от барабанной полости находятся сосцевидные ячейки.

В норме полость среднего уха стерильна, т. е. грибков и других микробов в ней нет. Их попаданию препятствует изоляция от внешней среды за счёт барабанной перепонки, дренажной функции слуховой трубы и местного иммунитета. Тем не менее, грибы могут проникать в среднее ухо через слуховую трубу из глотки либо через систему крово- и лимфообращения.

Основными патогенетическими звеньями возникновения микоза являются адгезия грибов, т. е. прикрепление гриба к коже или раневой поверхности, колонизация гриба и инвазивный рост [7] . При тяжёлой форме микоза может произойти генерализация процесса, т. е. проникновение возбудителя в кровь с распространением по организму и появлением вторичных очагов грибковой инфекции в различных органах и тканях. Микозы могут выступать своеобразными «маркерами» нарушения иммунитета, так как иммунодефицит является одним из основных моментов в патогенезе грибковой инфекции.

Классификация и стадии развития отомикоза

По характеру возбудителя:

• дрожжеподобный — возбудителем выступают дрожжеподобные грибы рода Candida;
• плесневой — выделяют плесневые грибы рода Aspergillus;
• смешанный — присутствует сочетанное поражение грибами родов Aspergillus и Candida.

По локализации:

• наружный грибковый отит — процесс расположен в наружном слуховом проходе;
• грибковый мирингит — при поражении барабанной перепонки;
• грибковый средний отит и грибковый средний послеоперационный отит — при поражении среднего уха;
• сочетанное поражение наружного и среднего уха.

По стороне поражения:

По клиническому течению:

• Острый. Под острым отомикозом понимают впервые выявленный случай грибкового поражения, если речь идёт об острой фазе процесса продолжительностью до 3-4 недель. Пациент при этом жалуется на впервые возникшие симптомы, характерные для этой патологии: зуд в ушах, выделения из слухового прохода, болевой синдром и др.
• Хронический [18] . Этот диагноз пациенту уже ставили ранее и он получал лечение, но спустя какое-то время снова обратился с такими же жалобами. Характерно длительное и вялое течение свыше трёх месяцев с периодами улучшения и повторяющимися обострениями, при которых возобновляются боли в ухе и выделения.

Осложнения отомикоза

• Местное распространение. При вовремя начатом и адекватном лечении осложнения встречаются редко, но при отсутствии лечения отомикоз может приводить к обширному поражению всего слухового прохода, барабанной перепонки и окружающих ухо тканей [2] .
• Генерализация заболевания. Грибковая инфекция опасна тем, что быстро распространяется и угрожает поражением внутренних органов, особенно в послеоперационный период. При неблагоприятном течении отомикоз может являться причиной распространённого микоза внутренних органов и грибкового сепсиса. Такие осложнения возникают достаточно редко, обычно при сопутствующих патологиях: снижении общих иммунных сил организма, ВИЧ, аутоиммунных заболеваниях и т. д.
• Хронизация заболевания. При локализации патологического процесса в среднем ухе часто происходит хронизация процесса, выражающаяся в длительных и многократных обострениях.
• Рубцово-спаечный процесс. В течение времени могут образоваться спайки в полости среднего уха (адгезивный отит). Это будет затруднять нормальное звуковосприятие и приведёт к тугоухости, которая может носить необратимый характер [15] . Также из-за спаек возможно сужение (стеноз) наружного слухового прохода. Однако отомикоз не приводит к полной потере слуха.

Диагностика отомикоза

Опрос, сбор анамнеза

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач задаёт ряд вопросов:

• Когда началась болезнь и как протекала.
• Был ли у пациента ранее средний отит.
• Было ли грибковое поражение других органов и систем, например урогенитального тракта.
• Как долго пациент болеет, с какой частотой, были ли обострения.
• Принимает ли пациент антибиотики, стероидные препараты, цитостатики (чаще всего используются при лечении онкозаболеваний) и химиотерапевтические препараты.
• Страдает ли пациент аллергией [2][3] .
• Есть ли неблагоприятные факторы в быту и производстве.
• Какими сопутствующими заболеваниями болел пациент.
• Есть ли хронические инфекции [6] .

Осмотр, оценка жалоб

Если речь идёт о кандидозе, пациенты жалуются на беловатые выделения из уха творожистой консистенции. При отоскопии наблюдается сужение слухового прохода в хрящевой части и гиперемия (покраснение) барабанной перепонки [6] [11] .

При аспергиллёзном поражении выделения тёмные, почти чёрные, имеют густую консистенцию. При отоскопии наблюдаются сужения в костной части слухового прохода, барабанная перепонка может выпирать и терять свои опознавательные знаки [13] [15] .

При пенициллиозе зуд более выражен, выделения напоминают жидкую ушную серу, хрящевой участок инфильтрирован, на барабанной перепонке может наблюдаться выпячивание, гиперемия или эрозия, что ложно указывает на перфорацию (сквозное повреждение).

Если говорить о поражении микозом среднего уха и послеоперационной полости, то основными жалобами являются снижение слуха, выделения из уха, периодический зуд, также может наблюдаться головокружение [9] .

Как правило, при любой форме грибкового поражения наружного уха слух не страдает или выявляются незначительные нарушения по типу звукопроводимости: ухудшается передача звуковой волны по слуховому проходу к среднему уху. В этом случае возникает ощущение заложенности уха. Такие симптомы, как боль и зуд, могут наблюдаться при любом типе грибкового поражения [3] [6] [20] .

Некоторые пациенты в остром периоде обращаются с жалобами на головную боль на стороне поражения, повышение температуры тела до 38 °C , гиперчувствительность ушной раковины, наружного слухового прохода и заушной области [6] .

Лабораторная диагностика

Из лабораторных методов исследования основным является взятие мазка из уха и его микологический посев на специальные питательные среды (Сабуро, Чапека и др.). Специалист берёт образцы с помощью аттикового зонда ATIC или ложки Фолькмана. Материал берётся под контролем зрения, чтобы не повредить барабанную перепонку, поскольку субстрат собирается из глубоких отделов слухового прохода [12] .

Помимо микологического посева собранного материала, проводится его микроскопия с использованием 10 % гидроксида калия, если это нативный материал. Иногда проводится окрашивание по Романовскому — Гимза. Эти 2 исследования вместе позволяют точно определить возбудителя процесса. Для диагностики микоза титр культуры (количество в 1 мл) должен быть не менее 10 4 КОЕ/мл.

Также проводится ряд общеклинических исследований, таких как клинический и биохимический анализы крови с определением уровня глюкозы, общего белка, АсАТ (аспартатаминотрансферазы), АлАТ (аланинаминотрансферазы) и креатинина. Выполняется анализ крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию и гепатиты В и С с целью исключить эти заболевания и выявить сопутствующие патологии [9] .

Инструментальная диагностика

Из инструментальных методов исследования следует выделить отомикроскопию больного уха с использованием бинокулярных линз, микроскопической оптики или с помощью эндоскопа [12] [15] .

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз необходимо проводить с воспалительными процессами наружного и среднего уха негрибовой этиологии (например, с бактериальным или вирусным средним и наружным отитом), с серными пробками и новообразованиями уха, такими как холестеатома.

Окончательный диагноз отомикоза может быть поставлен только при комплексном микологическом исследовании [9] [11] .

Лечение отомикоза

При выборе терапии врач учитывает эффективность ранее проведённого лечения, если оно имелось. Если у пациента есть хронические заболевания, то в первую очередь необходима их коррекция [2] . Например, при сахарном диабете важно контролировать уровень глюкозы, так как его повышение провоцирует развитие отомикоза [3] .

Лечение инфекции начинается с устранения возбудителя, при этом используется сочетание местных лекарственных форм и препаратов системного действия. Перед применением препаратов важно тщательно очистить ухо от патологических выделений, ведь даже небольшое количество грибковых масс может негативно сказаться на эффективности медикаментозной терапии [18] .

Если при отоскопии наблюдаются полипы или грануляции в слуховом проходе, то предварительно нужно обработать их 5-10 % раствором нитрата серебра и удалить [7] [15] .

Местное лечение

Препаратом выбора для местного лечения является хлорнитрофенол и 1 % раствор нафтифина. Препараты используются в качестве аппликаций на коже наружного слухового прохода в течение 10-14 дней. Лечение необходимо продолжать ещё 14 дней после исчезновения клинических признаков и/или до получения трёхкратного отрицательного лабораторного анализа [12] [17] [18] .

Если при микологическом посеве выделены грибы Candida, то назначаются аппликации комбинацией препаратов: 1 % раствор клотримазола и 1 % раствор нафтифина в течение 10-14 дней с продолжением терапии в течение 14 дней после исчезновения клинических признаков и/или до получения трёхкратного отрицательного результата лабораторного исследования [3] [18] .

Системное лечение

Если возбудителем являются грибы рода Candida, рекомендуется назначать флуконазол. При лечении грибкового среднего отита и микоза послеоперационной полости среднего уха, вызванного плесневыми грибами, применяется итраконазол [18] .

В период лечения и реабилитации пациенту необходимо ограничить контакт с источниками пыли и грязи, избегать повышенной влажности и попадания воды в ухо, чтобы не допустить рецидивов и возможных осложнений [7] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при впервые выявленном неосложнённом наружном грибковом отите благоприятный. Если лечение было своевременным и грамотным, то удаётся полностью уничтожить возбудителя.

При хроническом течении избавиться от грибка полностью сложно, поэтому случаются рецидивы. Из-за спаечных процессов возможно снижение слуха по типу звукопроведения. Чтобы избежать рецидивов, необходимо в течение 4 недель после клинического выздоровления аккуратно протирать кожу наружного уха противогрибковым средством или делать аппликации турундой, стараясь не травмировать кожу слухового прохода.

В качестве неспецифических методов профилактики можно рекомендовать соблюдение правил личной гигиены:

• тщательно и часто мыть руки;
• не трогать кожу ушей грязными руками и предметами;
• пользоваться только личным полотенцем;
• при любых заболеваниях уха проводить тщательный его туалет.

В осенне-зимний период особенно важно укреплять защитные силы организма и повышать иммунитет, избегать переохлаждений и заветриваний ушей. Если имеется сахарный диабет, необходима коррекция уровня глюкозы крови [6] [15] .

Источник