Пхт 1 линии что это значит

Паллиативная химиотерапия (ПХТ)

Паллиативная химиотерапия (ПХТ)

Паллиативная химиотерапия (ПХТ)

Радикальные методы лечения поздней стадии онкологического заболевания не всегда бывают доступны. В этом случае врачи часто назначают медикаментозную терапию в виде паллиативной химиотерапии (ПХТ). Такое лечение не устраняет причину заболевания, но позволяет значительно облегчить состояние пациента. Разработаны различные схемы ПХТ, необходимые для терапии определенных форм злокачественных новообразований. Консультация онколога может пациенту получить больше информации о таком лечении.

Основные сведения

Химиотерапией называют основной медикаментозный метод лечения злокачественных новообразований, основанный на применении противоопухолевых препаратов. Введение специальных медикаментов позволяет уменьшить размер опухоли и остановить распространение болезни в организме, однако химиотерапия редко помогает полностью избавиться от патологии. Как и лучевая терапия, противоопухолевое лечение обычно назначается после оперативного вмешательства. При терминальных стадиях, когда опухоль распространяется на другие органы, онкологи чаще назначают паллиативное лечение (ПХТ) в качестве основного метода.

Принцип медикаментозного лечения онкологических заболеваний несколько отличается от терапии других патологий. Злокачественную опухоль можно назвать своеобразным организмом внутри организма: она постепенно растет, получает питание, «обрастает» собственными сосудами и распространяется в другие ткани. Соответственно, лекарственное средство от рака должно воздействовать только на патологические клетки и не нарушать жизнедеятельность здоровых тканей. С этой целью еще в начале прошлого века были разработаны цитотоксические и цитостатические медикаменты.

Механизм действия любой формы химиотерапии, включая ПХТ, зависит от назначаемых препаратов. Одни лекарственные средства непосредственно разрушают аномальные клетки, а другие способны лишь остановить рост опухоли. Существенным недостатком такого лечения является отсутствие абсолютной селективности: лекарственные вещества также воздействуют и на здоровые ткани, что становится причиной осложнений. Тем не менее особенности деления и метаболизма злокачественных клеток делают их более легкой мишенью для противоопухолевых средств. Кроме того, ученые постоянно разрабатывают новые высокоселективные медикаменты.

Особым преимуществом ПХТ в онкологии является высокая доступность. Хирургическое лечение может быть нецелесообразным из-за неоперабельного расположения опухоли, наличия метастазов и высокого риска осложнений, однако химиотерапия почти всегда доступна даже на поздних стадиях болезни. В отличие от хирургии, медикаментозное лечение не требует полного удаления поврежденного органа и не вызывает обширную травматизацию тканей.

Виды медикаментов

Как уже было сказано, ПХТ может иметь разные формы влияния на заболевание. Подбор медикаментов зависит от цели терапии, формы онкологического заболевания и состояния пациента. Обычно онкологи назначают несколько препаратов для улучшения терапевтического эффекта.

Основные виды препаратов:

• Цитотоксические лекарственные средства, нарушающие внутриклеточные процессы. Главным представителем этой группы являются антиметаболиты, по своей химической структуре напоминающие внутриклеточные протеины. Проникновение таких химических соединений в опухолевую ткань обуславливает разрушение клеток.
• Цитостатические лекарственные средства, необходимы для предотвращения дальнейшего роста злокачественного очага. Это алкилирующие препараты, растительные алкалоиды и противоопухолевые антибиотики, поражающие внутриклеточную ДНК. Такие медикаменты нарушают процесс деления клеток.

Различные схемы ПХТ предусматривают назначение комбинированной терапии, в которой представлены цитостатические и цитотоксические лекарства. Также в схемах учитывается количество циклов лечения, порядок и кратность приема лекарственных средств. Использование сразу нескольких видов химиотерапии показывает большую эффективность, чем назначение одного препарата в качестве монотерапии.

Особенности паллиативного лечения

Онкологические заболевания характеризуются прогрессирующим течением. Изначально опухоль формируется из аномальных клеток определенной ткани и растет в пределах определенной области. Постепенно рост патологии затрагивает все более глубокие ткани, что приводит к распространению опухоли на соседние структуры. Проникновение злокачественных клеток в лимфатическую ткань и кровоток постепенно приводит к формированию вторичных опухолей (метастазов) в отдаленных органах. На этой стадии радикальное лечение, как правило, недоступно, поэтому главной формой терапии является облегчение состояние пациента.

Медикаментозная терапия в виде ПХТ также необходима для улучшения качества жизни онкологического больного. Введение противоопухолевых препаратов помогает устранить некоторые осложнения заболевания, включая отеки, воспалительные процессы и болевой синдром. При этом врачу необходимо учитывать влияние побочных эффектов химиотерапии, поскольку такое лечение само по себе может значительно ухудшить состояние больного. Таким образом, курс ПХТ на поздней стадии онкологии назначается только в том случае, если позитивный эффект химиотерапии перекрывает ее побочные эффекты. Часто такой метод паллиативного лечения позволяет увеличить срок жизни пациента.

Другие виды паллиативной помощи:

• Назначение обезболивающих препаратов для устранения болевого синдрома.
• Проведение психотерапии с назначением антидепрессантов и анксиолитиков.
• Терапевтическое и хирургическое лечение осложнений онкологии.

Грамотное совмещение паллиативной химиотерапии с другими видами медицинской помощи позволяет значительно облегчить тягостные симптомы болезни.

Подготовка к терапии

Любая форма терапии злокачественного новообразования может быть назначена только после проведения тщательной диагностики, что также касается и ПХТ. Химиотерапия является сложной медицинской процедурой, характеризующейся высоким риском возникновения побочных эффектов, поэтому врачу необходимо сразу исключить наличие противопоказаний. Перед проведением лечения проводится консультация с целью уточнения состояния больного. Онколог спрашивает пациента о жалобах, изучает анамнестические данные и проводит физикальное обследование. Для подтверждения диагноза требуются результаты инструментальных и лабораторных исследований.

• Рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография – высокоточные методы визуального обследования внутренних органов, с помощью которых врач может установить область локализации патологии и определить стадию болезни.
• Ультразвуковое обследования – способ визуализации внутренних органов, подразумевающий использование высокочастотных звуковых волн. Во время обследования врач может видеть структуру пораженного органа на экране.
• Эндоскопическое исследование полостных органов с помощью гастроскопии, колоноскопии, бронхоскопии и других процедур.
• Биопсия – забор небольшого участка злокачественного новообразования с последующим гистологическим исследованием материала. Микроскопирование клеток позволяет уточнить форму патологии и стадию болезни, что очень важно для назначения ПХТ.
• Анализ крови для обнаружения онкологических маркеров, свидетельствующих о наличии патологического процесса в том или ином органе.
• Лабораторные тесты печени, почек и других органов для оценки общего состояния организма.

После получения всех необходимых результатов врач назначает определенную схему противоопухолевой терапии.

Противопоказания и побочные эффекты

Несмотря на то, что химиотерапия подчас является менее агрессивным методом лечения онкологии, чем оперативное вмешательство, нельзя не учитывать степень негативного влияния противоопухолевых препаратов на здоровые клетки. Даже самые высокоселективные препараты могут нарушать функции внутренних органов. Степень проявления побочных эффектов зависит от индивидуальной восприимчивости организма пациента. Для уточнения возможных рисков врачи ориентируются на противопоказания.

Абсолютные и относительные противопоказания к медикаментозному лечению:

• Тяжелая степень почечной или печеночной недостаточности.
• Непроходимость желчных путей.
• Аллергическая реакция на лекарственные средства.
• Выраженные патологии сердца и сосудов.
• Тяжелая онкологическая кахексия.
• Острый дефицит эритроцитов и гемоглобина в крови (анемия).
• Невосприимчивость опухолевых клеток к химиотерапии.
• Острая стадия системных воспалительных и инфекционных заболеваний.

Назначение противоопухолевой терапии при наличии перечисленных противопоказаний может вызвать жизнеугрожающее осложнение, в то время как основной целью паллиативного лечения является облегчение состояния пациента.

Состояние после ПХТ обычно отягощается возникновением негативной симптоматики, обусловленной влиянием цитостатических и цитотоксических препаратов на здоровые клетки. К самым распространенным побочным эффектам химиотерапии относят:

• Выпадение волос и ломкость ногтей.
• Тошноту и рвоту.
• Дефицит тромбоцитов и лейкоцитов в крови.
• Слабость и усталость.
• Потерю аппетита.
• Подавление функций иммунитета.

Таким образом, паллиативное лечение (ПХТ) онкологических заболеваний подходит далеко не всем пациентам. Для уточнения всех необходимых деталей и прохождения обследования необходимо обратиться к онкологу.

Источник

ПХТ в онкологии: расшифровка, особенности проведения процедуры, показания, противопоказания и результаты

Онкологические заболевания в современном мире встречаются все чаще. Это связано с особенностями экологии, множеством новых вирусов, а также с большим количеством канцерогенов. Ежегодно ученые вводят новые методы борьбы с раком. Однако прежние способы лечения применяются до сих пор. Одним из них является ПХТ. Расшифровка этой аббревиатуры – полихимиотерапия. Системное введение цитостатических препаратов помогает устранить атипичные клетки, из которых состоит опухоль. Несмотря на то что данный вид лечения нелегко переносится пациентами, он является одним из самых эффективных методов.

ПХТ в онкологии: расшифровка аббревиатуры

В медицинской документации людей, страдающих от раковых заболеваний, часто встречается такое понятие, как химиотерапия. Сокращенно ее называют ПХТ. В онкологии расшифровка данной аббревиатуры — полихимиотерапия, что означает сочетанное воздействие сразу нескольких цитостатических средств. Данный вид лечения направлен на полное устранение опухоли или ее уменьшение.

В большинстве случаев ПХТ сочетают с другими методами лечения. Среди них – хирургическое удаление патологического образования и лучевая терапия. Иногда полихимиотерапия является самостоятельным методом лечения. Выбор ПХТ зависит от расположения и стадии рака, а также от состояния больного. Назначать цитостатические препараты может только врач-онколог.

Виды химиотерапии в онкологии

Назначая цитостатические средства, врачи руководствуются двумя понятиями. К ним относятся: адъювантная и неоадъювантная химиотерапия. Разграничить их довольно просто. Итак, что такое неоадъювантная ПХТ в онкологии? Расшифровка может потребоваться только людям, которые не разбираются в лечении рака. Понятие «НПХТ» означает, что человеку назначили курс терапии перед операцией. То есть опухоль нельзя удалить хирургическим методом на данный момент, но после приема цитостатических средств патологическое образование должно уменьшиться в размере.

Противоположным понятием является адъювантная ПХТ в онкологии. Расшифровка аббревиатуры проста. АПХТ – это профилактическое лечение рака после операции. Имеется в виду, что саму опухоль полностью удалили, однако для предотвращения рецидива требуется цитостатическая терапия. Перечисленные виды ПХТ относятся к комбинированному или комплексному лечению злокачественных опухолей. То есть, помимо назначения препаратов, пациенту проводится операция, а иногда – и облучение.

Отдельным видом терапии является самостоятельный (лечебный) курс ПХТ в онкологии. Расшифровка подобного медицинского термина понятна не каждому врачу. Зачастую отличить лечебный курс от профилактической терапии может только онколог. Самостоятельная ПХТ проводится в тех случаях, когда другие методы оздоровления не показаны. Например, при мелкоклеточном раке легкого или наличии метастазов в отдаленные органы.

Показания к проведению терапии

Стоит отметить, что каждая злокачественная опухоль лечится по-разному. Иногда достаточно только оперативного лечения или облучения, в других случаях – требуется химиотерапия. ПХТ назначают лишь по специальным медицинским показаниям, когда это необходимо. Если подобное лечение не было предложено после операции врачом, значит злокачественный процесс был ограничен небольшим участком и не поразил глубокие слои органа. Кроме того, некоторые типы опухолей не поддаются химиотерапии. Выделяют следующие показания для ПХТ в онкологии:

1. Злокачественные образования лимфоидной ткани.
2. Рак крови.
3. Опухоли пищеварительного тракта.
4. Мелко- и крупноклеточный рак легкого.
5. Новообразования головы и шеи.

Следует отметить, что эффективность химиотерапии зависит от гистологического типа опухоли. К примеру, железистый рак поддается цитостатическому лечению лучше, чем плоскоклеточная карцинома или саркома. Зачастую ПХТ не назначают на первых стадиях болезни, если опухоль можно удалить оперативным путем. Адъювантная терапия показана пациентам, у которых после хирургического лечения была обнаружена 2 или 3 стадия рака. Если опухоль имеет большой размер и проросла в соседние органы, назначают самостоятельный курс ПХТ. Иногда данный вид лечения применяется на поздней стадии рака, когда другие методы бессильны.

Что такое курс химиотерапии?

Большинство людей знает, что химиотерапию принято назначать курсами. Это означает, что цитостатические средства вводятся в организм неоднократно, а на протяжении длительного времени — с определенными промежутками. Подобная схема лечения необходима, потому что препараты разрушают не только саму опухоль, но и другие клетки организма. Введение большой дозы единовременно невозможно, так как цитостатики обладают кардио-, нефро- и гепатотоксичным действием. Чтобы организм восстановился после курса ПХТ, требуется время. В среднем это занимает 2-4 недели. За этот период клетки крови успевают обновиться, и общее самочувствие пациента приходит в норму.

Количество курсов ПХТ в онкологии может быть различным. Оно зависит от переносимости препаратов, состояния больного и эффективности лечения. После 3 курсов проводится обследование, благодаря которому врач делает соответствующее заключение. Если опухоль полностью исчезла или частично уменьшилась, химиотерапию продолжают. В случаях, когда имеется прогрессирование злокачественного процесса, схему ПХТ меняют. При этом отсчет курсов начинается заново.

Подготовка и сопроводительная терапия

Цитостатические препараты относятся к наиболее тяжело переносимым лекарственным средствам. Несмотря на их эффективность, они приравниваются к ядам и наносят вред организму. Любой медикамент, используемый для химиотерапии, обладает токсичным действием. В первую очередь цитостатики повреждают клетки печени, сердца и почек. Чтобы ослабить их вредное влияние, требуется сопроводительная терапия. Перед введением лекарственного вещества обязательно проводится внутривенная инфузия гормонального и противорвотного средства. Чаще всего для премедикации используются препараты «Дексаметазон», «Ондансетрон» и «Натрия хлорид». Они помогают подготовить организм к химиотерапии. Благодаря этим средствам уменьшается эметогенный и интоксикационный синдром.

К сопроводительной терапии относятся такие лекарственные средства, как препарат «Калия хлорид», «Магния сульфат», «Маннитол». Они помогают избежать осложнений со стороны сердца, легких и головного мозга. В некоторых случаях требуется введение антигистаминных средств.

Противопоказания к назначению химиотерапии

Несмотря на то что химиотерапия относится к одним из самых эффективных методов лечения рака, ее проведение не всегда необходимо. В некоторых случаях цитостатические средства приносят больше вреда, чем пользы. Проведение ПХТ противопоказано в следующих случаях:

1. Старческий возраст (от 70 лет).
2. Непереносимость цитостатических средств.
3. Наличие тяжелых патологий со стороны сердца.
4. Почечная и печеночная недостаточность.
5. Прогрессирование заболевания, несмотря на проводимую терапию.
6. Наличие множественных метастазов.
7. Кахексия.

Перед тем как назначить ПХТ, проводится комплекс обследований. К ним относятся: общий и биохимический анализ крови, ЭКГ, ОАМ, коагулограмма, УЗИ сердца. При выявлении декомпенсированных заболеваний лечение цитостатиками нецелесообразно.

Возможные результаты химиотерапии

Для контроля эффективности ПХТ проводится повторное обследование. Благодаря этому оценивается результат терапии. К благоприятным исходам лечения относятся: полный и частичный регресс опухоли, а также стабилизация. В первом случае новообразование исчезает или уменьшается в размере в 2 раза и более. Стабилизация процесса означает, что опухоль осталась прежней. Однако это расценивается как положительный результат, ведь без лечения рак быстро прогрессирует.

Если при обследовании выявлено, что злокачественное образование растет, или появились метастазы, схему лечения меняют. При удовлетворительном состоянии пациента количество курсов химиотерапии неограниченно. Однако постоянное прогрессирование служит показателем того, что лечение не приносит результата, а только вредит организму. Это служит противопоказанием для назначения ПХТ.

Список лекарственных средств

Существует несколько фармакологических групп цитостатических препаратов. К наиболее распространенным медикаментам относятся: противоопухолевые антибиотики, лекарства растительного происхождения, платиносодержащие средства. Примерами служат препараты «Доксорубицин», «Паклитаксел», «Доцетаксел», «Цисплатин», «Гемцитабин» и т. д.

Источник