При температуре мурашки у ребенка что это значит

Что делать, если у ребенка лихорадка

Лихорадка – это повышение температуры тела более 38 ºС. Некоторые симптомы и лабораторно-инструментальные исследования помогают понять причину лихорадки и назначить необходимое лечение.

Если лихорадка сопровождается насморком, кашлем и «покраснением горла», наиболее вероятной причиной является вирусная инфекция. Поскольку антибиотики против вирусов эффекта не оказывают, антибактериальная терапия в случае вирусной инфекции не назначается.

Насторожить должна высокая лихорадка (более 39 ºС) с ознобом. Другими симптомами, которые требуют немедленно обратиться к врачу, являются отказ ребенка от еды и от питья, резкая вялость, отсутствие «глазного» контакта с ребенком.

Родители должны знать, как помочь лихорадящему ребенку.

В детском возрасте разрешено использовать только препараты ибупрофена (10 мг/кг на прием) и парацетамола (15 мг/кг на прием). Из препаратов на основе ибупрофена в аптеке можно купить нурофен, а из препаратов на основе парацетамола – панадол, цефекон, эффералган. Метамизол-натрий (или анальгин), в том числе в составе «литической смеси» могут вызвать тяжелые осложнения со стороны крови, а нимесулид (нимулид, найз) – жизнеугрожающее поражение печени. Если у ребенка нет тяжелой фоновой патологии, например порока сердца или эпилепсии, и если он удовлетворительно переносит лихорадку (интересуется окружающим, не отказывается от питья, не жалуется на боль), жаропонижающие препараты начинают давать при температуре 38,5 – 39 ºС и выше.

И не нужно добиваться снижения температуры тела сразу до 36,6 ºС! Хорошим эффектом считается снижение лихорадки до 38 ºС. Безопасны и эффективны методы физического охлаждения – обтирание водой комнатной температуры (не спиртом и не уксусом!), которые позволяют за несколько минут снизить температуру тела на 0,5 – 1,0 ºС. Однако если у ребенка озноб, если у него холодные руки и ноги, обтирание эффективным не будет. В таких случаях помогает массаж кистей и стоп, который уменьшает спазм сосудов и улучшает периферическое кровообращение, а также используются препараты спазмолитики, например, но-шпа.

Источник

Как помочь ребенку при ознобе?

Организм ребенка — автономная и сложная система с целым набором различных механизмов для саморегуляции.

Научно доказано, что повышение температуры тела, которое возникает при проникновении вирусов или бактерий в тело человека, является природной защитной реакцией. На фоне гипертермии существенно замедляется размножение практически всех микроорганизмов. Это способствует более быстрому выздоровлению.

После проникновения патогенных микроорганизмов в тело пациента вирусы или бактерии начинают активно размножаться и выделяют экзотоксины и другие продукты жизнедеятельности, запускающие процесс локального воспаления. В ответ организм синтезирует эндогенные пирогены — биохимические вещества, участвующие в иммунологических реакциях и влияющие на центр терморегуляции.

Именно пирогены становятся непосредственной причиной лихорадки. Они запускают каскад реакций, приводящих к синтезу простагландина Е2. Последний является своеобразным биохимическим «переключателем», который может устанавливать необходимую температуру тела в зависимости от имеющейся ситуации.

Для повышения температуры с целью эффективной борьбы с микроорганизмами нужно уменьшить теплоотдачу. Это достигается за счет сужения сосудов. Одновременно повышается и теплопродукция, чему способствуют ритмичные сокращения мелких мышечных групп. В это время пациент ощущает холод и мелкую дрожь — озноб.

После достижения необходимой температуры происходят обратные реакции (в первую очередь расширение сосудов), и ребенок начинает ощущать жар.

К слову, образовавшийся простагландин Е2 может не только изменять работу терморегуляторного центра, но и стать причиной боли в мышцах и суставах (ломота в теле), а интерлейкин-1 — спровоцировать сонливость.

Подводя итог сказанному выше, очевидно, что озноб — природная защитная реакция и сама по себе не опасна для организма. В этот период необходимо обеспечить ребенку максимальный комфорт. Рекомендуется повысить влажность в комнате, накрыть малыша одеялом, напоить теплым напитком.

Родителям важно помнить, что если самочувствие ребенка на фоне лихорадки нормальное, то сбивать температуру не надо. Дайте организму возможность самому справиться с инфекцией и ориентируйтесь на общее состояние малыша. Однако при любом его ухудшении — проконсультируйтесь с врачом!

Источник

Озноб у ребенка

article_cold_child_new.png

Озноб у ребенка

• 

Содержание:

Озноб – это один из симптомов, который может сопровождать различные заболевания и состояния у детей. Дрожь обеспечивает интенсивное образование тепла и повышение температуры тела 2 . Ощущение холода при этом возникает потому, что нарушается процесс отдачи тепла: кровеносные сосуды сужаются, и кожа охлаждается 2 .

Причины озноба у детей

Ощущение холода и мышечная дрожь нередко говорят о начале инфекции или лихорадки1, но они могут появляться и без высокой температуры.

Озноб у ребенка при температуре часто является проявлением инфекционного заболевания. В этом случае лихорадка становится защитной реакцией, которая активирует иммунитет и помогает бороться с возбудителями инфекции3. Озноб, связанный с «вторжением» вирусов и бактерий, также может сопровождаться различными проявлениями простуды, диарейного синдрома и инфекции мочевыводящих путей. Могут наблюдаться:

• проявления интоксикации — головная и мышечная боль, плохое самочувствие 13 ;
• симптомы поражения дыхательных путей — боль в горле, насморк, кашель, одышка 10 ;
• нарушения со стороны органов пищеварения— рвота, диарея 10 ;
• дизурия — учащенное и болезненное мочеиспускание, труднопреодолимые позывы на мочеиспускание 11 .

Иногда озноб не связан с инфекцией или воспалением, поэтому родителям важно обратить внимание на другие сопутствующие симптомы и рассказать о них врачу.

Причин развития у детей озноба без температуры также достаточно много. Вот некоторые из них:

• Переохлаждение. При низкой температуре окружающей среды организм старается предотвратить охлаждение внутренних органов. В ответ на холод возникают 2 реакции: тело уменьшает потерю тепла через кожу — происходит спазм поверхностных сосудов кожи — и увеличивает теплопродукцию, стимулируя сокращение мышц. Помимо мышц туловища, к работе также подключается жевательная мускулатура — вот почему, когда ребенку холодно, он начинает «стучать зубами». Как только тело согревается, мышечная дрожь прекращается 2 .
• Гипотиреоз — недостаточность функции щитовидной железы. При этом заболевании уменьшается продукция тепла, что проявляется ощущением холода, зябкостью. У детей гипотиреоз может быть врожденным или возникать из-за недостатка йода в организме. Из дополнительных симптомов, как правило, наблюдаются отечность, сухая кожа, мышечная слабость, запор и нарушение слуха 5 .
• Гипогликемия – низкий уровень глюкозы в крови, который возникает при голодании, интенсивной мышечной работе или сахарном диабете (если ввести неверную дозу инсулина или питаться неправильно). Озноб при этом может сопровождаться потливостью, спутанностью сознания и другими симптомами 6 .
• Вегетативный криз. Чаще встречается у школьников и подростков и связан с нарушением регуляции со стороны нервной системы или, проще говоря, «неврозом». Дополнительными признаками обычно являются чувство тревоги, страха, нервное напряжение, повышение артериального давления, головная боль 7 .

Что делать, если у ребенка появился озноб?

Если ребенка знобит, в первую очередь укутайте его 12 , а затем используйте градусник и выясните, есть ли у него повышенная температура — она часто сопутствует мышечной дрожи 8 . Если градусник показывает высокие значения, вероятнее всего, причина озноба — лихорадка 8 . В этом случае согреваться под теплой одеждой или одеялом нельзя – нужно дать возможность организму потерять тепло через кожу 10 . Также не спешите сбивать температуру, ведь это защитная реакция организма 8 . Существуют следующие критерии, по которым можно определить, что пора принимать жаропонижающие препараты 8 :

• повышение температуры выше 38 0 С у детей до 3 месяцев;
• значение градусника выше 39 0 С у изначально здоровых детей старше 3 месяцев;
• температура 37,5-38 0 С и выше у детей с судорогами или заболеваниями сердца и центральной нервной системы.

Обдувать и обтирать ребенка при ознобе нельзя. Эти процедуры могут вызвать спазм сосудов и усилить дрожь 8 . Дело в том, что для обдувания нужно проветрить комнату, где лежит ребенок, при этом он должен быть раскрыт, а не укутан. При ощущении холода, раскрывать его тоже не рекомендуется 8 . Обтирания теплой водой разрешены только при отсутствии дрожи 8 , не менее чем через 30 минут после приема жаропонижающих 4 . Нельзя обтирать ребенка уксусом или спиртом. При их втирании в кожу может возникнуть раздражение 8 .

Сильная и длительная дрожь, лихорадка, бледная и холодная кожа стоп и ладоней могут свидетельствовать о тяжелом течении болезни и требуют неотложной медицинской помощи 4 .

Если озноб без лихорадки не связан с переохлаждением и не сопровождается высокой температурой, а попытки согреть ребенка не помогают избавиться от дрожи и ощущения холода, есть вероятность, что симптомы вызваны гипогликемией, недостаточностью щитовидной железы или нервным перенапряжением 5,6,7 . В этом случае необходимо обратиться к педиатру, который уточняет диагноз и, если нужно, направляет к узким специалистам.

Источник

Фебрильные судороги у детей

Фебрильные судороги (приступы) — это эпизоды судорог у детей на фоне высокой температуры.

Приступ может произойти с вероятностью до 4%:

• у ребенка в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, у которого раньше не было никаких неврологических проблем;
• при повышении температуры выше 38 ⁰C.

Что может вызвать приступ?

Инфекции, из-за которых повышается температура. Инфекция может быть вызвана бактериями, но чаще фебрильные приступы происходят при вирусных болезнях (например, при розеоле и гриппе).

Прививки, после которых повышается температура. Есть небольшая вероятность фебрильных судорог после вакцинации от кори, краснухи и паротита, а также дифтерии, столбняка и коклюша. Но риски от неполной вакцинации выше, чем риск от фебрильного приступа после вакцинации.

Наследственность. Если у кого-то из родителей были фебрильные приступы, вероятность того, что судороги при температуре случатся у ребенка, выше.

Фебрильный приступ, особенно возникший впервые в жизни, очень пугает родителей. На самом деле, большинство таких приступов не опасны, не приводят к осложнениям и повреждению мозга. Вероятность того, что у ребенка с простыми фебрильными судорогами разовьется эпилепсия, лишь незначительно выше, чем у детей, которые никогда не испытывали фебрильных приступов.

Как выглядит простой фебрильный приступ?

• Ребенок теряет сознание, не откликается, может закатить глаза вверх.
• Руки и ноги ритмично подергиваются, это происходит симметрично с двух сторон.
• Приступ обычно продолжается менее минуты, но в некоторых случаях — до 5 минут.
• После приступа ребенок может быть сонлив в течение часа, но при этом не ощущает слабость в руке или ноге и постепенно приходит в норму.

Что такое сложные фебрильные судороги? Чем они отличаются от обычных?

При этом виде фебрильных судорог приступ может начаться с подергивания одной руки (ноги) или с поворота головы в одну сторону (асимметрия).

• Приступ может длиться дольше 15 минут, или приступы могут повторяться несколько раз в течение суток.
• Приступ может случиться при относительно невысокой температуре, ниже 38 ⁰C.
• После приступа может быть длительная сонливость, слабость в одной руке или ноге.

Как помочь ребенку во время приступа?

1. Положите ребенка на бок, на ровную поверхность и убедитесь, что он не упадет и не ударится обо что-то во время судорог (например, о прутья кроватки).
2. Засеките время и сообщите врачу, когда начался приступ и сколько он длился.

Внимание! Не пытайтесь разжать челюсть, не засовывайте ничего в рот ребенку во время приступа, это может привести к травмам (сломанные зубы ребенка и травмированные пальцы оказывающего помощь).
Не пытайтесь ограничить движения ребенка во время судорог, не удерживайте его.

Ребенок может испугаться приступа еще больше, чем родители. Постарайтесь успокоить его, поддержите.

Если приступ возник впервые в жизни, длится дольше 5 минут, ребенок необычно сонлив и заторможен до или после приступа, вызовите скорую помощь.

В остальных случаях — безотлагательно покажите ребенка педиатру. Врач должен осмотреть ребенка после приступа и убедиться, что у него нет признаков инфекции центральной нервной системы (менингита или энцефалита).

Какие исследования проводят после фебрильного приступа?

Чтобы поставить этот диагноз, чаще всего достаточно осмотра врача. При подозрении на менингит проводится люмбальная пункция. Иногда доктор может назначить исследования мочи и крови, если не ясна причина высокой температуры.

В случае сложных судорог планово проводят электроэнцефалографию и МРТ. Эти исследования необходимы, поскольку такой тип фебрильных приступов может быть проявлением редких эпилептических синдромов, которые требуют противосудорожного лечения.

Как лечить лихорадку у ребенка, ранее имевшего фебрильные судороги?

Если у ребенка не наблюдается повышение температуры во время болезни или после вакцинации, жаропонижающие препараты давать не рекомендуется! Это не снижает риск приступа.

Если температура поднялась, препараты для ее снижения облегчают общее самочувствие, но не помогают от приступов.

Вред от противосудорожных препаратов для профилактики фебрильных приступов превышает пользу, их практически никогда не назначают.

Если фебрильные судороги у ребенка затяжные, в начале приступа рекомендуется ввести ему препарат из группы бензодиазепинов в виде клизмы, спрея в нос или геля на щеку. К сожалению, ни одна из подобных форм в России не зарегистрирована. Поэтому, если приступ длится дольше 5 минут, врач скорой помощи может сделать укол такого лекарства.

Из жаропонижающих препаратов детям можно давать ибупрофен в дозе 10 мг/кг каждые 8 часов или парацетамол в дозе 15 мг/кг каждые 6 часов. Не давайте детям аспирин!

Вероятность повторения фебрильных судорог

После первого в жизни простого фебрильного приступа повторные судороги случаются у ⅓ детей. Обычно повторный приступ происходит в течение 2 лет после первого.

Вероятность повторения фебрильного приступа выше, если:

• первый приступ был в возрасте до 15 месяцев;
• приступ произошел при температуре меньше 38 ⁰C;
• у родителей, брата или сестры тоже были фебрильные судороги;
• ребенок ходит в детский сад.

Важно знать

Родители часто принимают за фебрильные судороги обычный озноб, связанный с лихорадкой. При таком ознобе руки и ноги ребенка могут ритмично дрожать. Это похоже на судороги, но ребенок при этом находится в сознании и реагирует, если к нему обращаются. Чтобы врач мог лучше сориентироваться, было ли произошедшее судорогами, и если да, то какими, постарайтесь четко зафиксировать длительность приступа, описать его максимально конкретно, а в идеале — запишите происходящее на видео (один человек оказывает ребенку помощь, второй снимает на телефон).

Источник