Цитограмма умеренного эндоцервицита что это значит

Эндоцервицит

Лебедева Марина Юрьевна

Цервикальный канал – один из главных барьеров на пути инфекций, препятствующий их проникновению во внутренние половые органы. Он проходит сквозь шейку матки и выстилается слизистой оболочкой, воспаление которой приводит к заболеванию, называющемуся эндоцервицит. Воспаление может вызываться как условно-патогенной, патогенной флорой, так и половыми инфекциями. Узость цервикального канала и наличие в нем слизистой пробки, содержащей секреторный иммуноглобулин-А и бактерицидные ферменты, обеспечивает естественную защиту от проникновения патогенной флоры, которая может попадать извне во влагалище. В состав слизи цервикального канала также входит ряд уникальных биоактивных веществ, функции которых формируют столь сложный механизм контроля присутствия патогенных микроорганизмов. Но такая защита возможна только в том случае, если слизистая цервикального канала здорова и функционирует без физиологических нарушений.

Симптомы эндоцервицита

При инфицировании в цервикальном канале раздражаются рецепторы, что на ранних стадиях вызывает сильный зуд, а позже может приводить к болевым ощущениям. При осмотре наблюдается обильное выделение густой слизи, возможно с желто-зелеными включениями, что служит явным признаком присутствия гонококковой или стафилококковой инфекции. Таким образом, признаки начальной стадии заболевания:

• зуд половых органов;
• боль, проявляющаяся как в спокойном состоянии, так и во время полового акта, которая может отдавать в низ живота;
• от умеренных слизистых выделений до гнойных выделений или появления обильной густой слизи;
• возможна фебрильная температура до 37,5℃.

При сильном общем и местном иммунитете эндоцервицит может протекать без выраженных симптомов. Проблемы в таком случае можно на ранних стадиях выявить только при гинекологическом осмотре. Чтобы не допустить осложнений, очень важно не пропустить начальную стадию заболевания. Поэтому необходимы плановые осмотры у гинеколога.

Как протекает болезнь?

Острая стадия эндоцервицита протекает с выраженными симптомами (зуд, болевые ощущения, гнойные выделения и увеличение количества слизи). Без лечения эта фаза обычно длится от одной до трех недель, а далее переходит в хроническую. Симптомы уменьшаются.

Хроническая стадия протекает со смазанной клинической картиной. Она может возникнуть как под воздействием собственного иммунитета, так и в случае не до конца проведенного лечения. Симптомы могут полностью исчезнуть, но оставшаяся инфекция продолжает вредить органу. При хроническом эндоцервиците канал шейки матки становится открытым для восходящей инфекции. Состав слизи нарушен, а слизистая пробка недостаточна. В хронической стадии в организм женщины могут проникнуть другие инфекции, вызывающие тяжелые заболевания.

Диагностика заболевания

Различают две основных стадии эндоцервицита: острая и хроническая. При гинекологическом осмотре шейки матки наблюдаются отеки и кровоизлияния в районе наружного зева шейки, изъязвления и слущивание эпителия. Глубина поражения может достигать базальных клеток.

В острой стадии заболевания наблюдаются обильные выделения. Отдельные признаки, как: характер поражения слизистой, цвет и другие свойства слизи зависят от вида инфекции. От этого также зависит и протяженность острой фазы. В хронической стадии симптомы ослабляются вплоть до полного исчезновения. Но это не означает, что заболевание исчезло: сохраняется отек шейки матки, присутствует очаговая гиперемия. Затянувшаяся хроническая стадия приводит к утолщению стенок шейки матки и появлению вторичных признаков поражения эпителия.

Для диагностики хронического эндоцервицита, для которого характерны слабо выраженные симптомы, гинекологи используют такие методы, как:

• гинекологический осмотр при помощи зеркал;
• кольпоскопия;
• лабораторные исследования (микробиологические, цитограмма, pH-метрия);
• иммуноферментный анализ и прочие специальные анализы;
• УЗИ (эхопризнаки: гипертрофия шейки матки, уплотнение ее тканей, расширенный просвет канала, наличие кист, инфильтрация);
• анализ крови (клинический).

При воспалении цервикального канала нередко поражается и наружная часть шейки матки. Если визуально на ней видны характерные покраснения, то с большой вероятностью воспаленные участки имеют место на слизистой шеечного канала.

Распространенные виды инфекций

Классификация эндоцервицита имеет несколько планов, главный из которых – вид возбудителя. Некоторые бактерии чувствительны только к определенной группе антибиотиков. Для эффективного лечения заболевания необходимо идентифицировать микроорганизм, приведший к воспалительному процессу. Для этого проводится микробиологический анализ и ПЦР диагностика отделяемой слизи шейки матки.

Наиболее опасные — это хламидийная и гонококовая инфекции.

Гонококковая инфекция, попадая в цервикальный канал, очень быстро распространяется в среде слизистой, приводя к ярко выраженным симптомам острого эндоцервицита. В стадию с хронической клинической картиной переходит редко. Острая стадия хорошо поддается лечению – главное правильно установить возбудителя и применить соответствующий антибиотик. При несвоевременной диагностике и лечении часто дает осложнения на близлежащие органы.

Хламидиозный эндоцервицит вызывается бактериями рода Chlamydiae. Эта разновидность заболевания часто становится осложнением хламидиоза. Болезнь то обостряется, то утихает, переходя в стадию ремиссии, и чаще протекает в скрытой форме. Для лечения данного вида эндоцервицита применяется ограниченное число препаратов, т.к. хламидии не чувствительны к большинству антибиотиков широкого спектра. При несвоевременной диагностике и лечении часто дает такие характерные осложнения как выраженный спаечный процесс.

Чем опасны запущенные стадии

Прежде всего, при воспалении цервикального канала женщина теряет защиту от инфекций, которые могут поражать матку, яичники и соседние органы. Если не лечить основное заболевание, то произойдет переход в хроническую стадию, с переходом на соседние органы. А негативный сценарий хронического течения болезни может привести к бесплодию, абсцессу и даже перитониту.

Причины заболевания

Эндоцервицит (воспаление цервикального канала) может возникнуть по причине механических повреждений слизистой, из-за чего орган лишается естественной защиты открывая путь инфекции. Самые распространенные ситуации, при которых существует вероятность механического повреждения слизистой цервикального канала – это естественные роды, гинекологические манипуляции, выполняемые через шейку матки. Травмированный участок слизистой лишается собственной защиты и подвергается инфекции такими микроорганизмами, как трихомонады, гонококки, стафилококки, дрожжеподобные грибы рода candida, хламидии, а также вирусы.

Так же эндоцервицит может возникнуть на фоне изменений шейки матки, которые дают больше возможности присоединения инфекции, за счет уязвимости пораженных тканей. К ним относятся эктопия шейки матки (эрозия) лейкоплакия, наличие множественных кист эндоцервикса (наботовы кисты).

Но наиболее тяжелые форм заболевания возникают на фоне заболеваний передающихся половым путем, в частности гонореи, хламидиоза. Половые контакты с партнерами без средств барьерной контрацепции несут высокие риски передачи этих заболеваний, а значит, косвенно становятся причинами эндоцервицита.

Заражение также может произойти и по причине нарушения биоценоза влагалища, когда нарушается баланс бактерий, сдерживающих развитие болезнетворных микроорганизмов. Такие нарушения в свою очередь возникают по причине недостаточной гигиены половых органов, гормональных отклонений, как последствия приема антибиотиков. Одна из причин уязвимости цервикального канала перед инфекцией – снижение местного иммунитета. Этому в свою очередь предшествуют различные инфекционные заболевания репродуктивной сферы

Еще одной причиной появления эндоцервицита может быть опущение матки, влагалища и прочие патологии половых органов.

Лечение эндоцервицита

Симптоматика (зуд, болевые ощущения внизу живота, повышение температуры тела, гнойные или серозные выделения), указывающая на заболевание требует решения безотлагательного обследования. Те же действия выполняются и в том случае, если эндоцервицит (острый или хронический) был выявлен на плановом гинекологическом осмотре с зеркалами. Гинеколог, принимая во внимание клиническую картину, определяет стратегию лечения. Стандартно назначается сдача анализов слизи, крови, в некоторых случаях назначается УЗИ для исследования состояние органов малого таза.

Опознанная инфекция, приведшая к воспалительному процессу в цервикальном канале, уничтожается антибиотиком или антибактериальным препаратом, к которому она чувствительна. Курс может длиться от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от вида возбудителя. Сопровождают курс препараты усиления иммунитета, витаминные комплексы (А, В, С, Е), противовоспалительные средства.

Нередко эндоцервицит приходится лечить на фоне других заболеваний мочеполовой сферы, включая хронические. В этом случае назначается комплексное лечение, охватывающее весь спектр проблем.

Для лечения заболевания также практикуют процедуры физиотерапии, в частности лазерная и магнитная терапия, электрофорез.

В период лечения необходимо исключить половые контакты. Врач также может назначить диету и ограничение физических нагрузок.

После курса этиотропной терапии с использованием медикаментов, к которым чувствителен возбудитель, естественная микрофлора влагалища подавлена. Для ее восстановления пациенткам назначают эубиотики. Биоценоз влагалища способствует образованию микробиологической среды, подавляющей патогенную микрофлору.

Профилактика

Отсутствие в анамнезе симптомов эндоцервицита не означает отсутствия заболевания. Обострение могло совпасть с менструальными болями, после чего болезнь перешла в хроническую форму, для которой характерно отсутствие симптоматики. Гинекологический осмотр позволяет выявить наличие воспалительных процессов в цервикальном канале. Отечность наружного зева шейки матки, его покраснение, характерный цвет и консистенция слизи – эти признаки указывают на проведение более глубокого исследования.

Для профилактики и ранней диагностики заболевания, женщина должна посещать кабинет гинеколога не реже, чем раз в полугодие. Чтобы не спровоцировать заболевание рекомендуется воздерживаться от половых контактов во время менструации. Следует также исключить факторы механического воздействия на слизистую шеечного канала без крайней необходимости. Сред них установка внутриматочной спирали, проведение абортов и прочих манипуляций с проходом инструментов через цервикальный канал.

Заболевание во время беременности

Симптомы эндоцервицита у беременных – тревожный сигнал, требующий срочного принятия мер. На ранних сроках это заболевание грозит заражением плода с последствиями в виде врожденных пороков, гипертонуса матки, выкидыша. На более поздних сроках инфекционное воспаление цервикального канала может привести к разрыхлению оболочки плаценты, отхождению вод, преждевременным родам и другим осложнениям.

Лечение эндоцервицита у беременных отличается от стандартного подбором препаратов, не имеющих противопоказаний в данной ситуации. Коварность заболевания заключается в его бессимптомном протекании, после перехода в хроническую форму. Если болезнь определяется у беременных на поздних сроках, то одновременно с основным лечением проводится санация влагалища антисептическими препаратами, что снижает риск инфицирования ребенка во время родов.

Во всех случаях лечение назначается индивидуально и зависит от сроков беременности, наличия других заболеваний, вида возбудителя, особенностей протекания болезни.

Наличие эндоцервицита в анамнезе считается противопоказанием для зачатия до полного выздоровления. При этом заболевании и в период лечения нельзя заниматься сексом. Необходимо обратиться к гинекологу, пройти лечение и восстановить нормальную бактериальную среду влагалища. Лечение во время беременности связано с нежелательной медикаментозной нагрузкой, а само заболевание – с большими рисками для плода.

Источник

Цервицит — симптомы и лечение

Что такое цервицит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Батаршиной О. И., гинеколога со стажем в 17 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Цервицит — это воспалительное заболевание шейки матки, которое развивается под влиянием различных агентов (как инфекционных, так и неинфекционных) [2] .

Распространённость цервицита у женщин достигает 10-45 %. Наиболее часто его вызывают возбудители, передаваемые половым путём, такие как гонокок, хламидия, трихомонада, вирус герпеса, бледная трепонема и др. [7] [8] [11] . Также причиной возникновения цервицита являются различные заболевания, аллергические реакции на противозачаточные спермициды, латекс в составе презервативов или продукты женской гигиены, такие как мыла, гели для душа или дезодоранты.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ЦЕРВИЦИТА
ИНФЕКЦИОННЫЕ	НЕИНФЕКЦИОННЫЕ
Гонококковая инфекция (гонорея) Хламидийная инфекция (хламидиоз) Микоплазменная инфекция (микоплазмоз) Аденовирусы Цитомегаловирусы Уреаплазмы (уреаплазмоз) Трихомонады (трихомониаз) Вирусы простого герпеса Бледные трепонемы (сифилис) Паппиломавирус Амёбы Актиномицеты (актиномикоз при длительном использовании внутриматочной спирали)	Неоплазии (опухоли) Травмы шейки матки Химические вещества (спермициды, мыло и т. д.) Системные заболевания (синдром Бехчета) Дефицит эстрогенов (атрофический цервицит)

Длительный и вялотекущий дисбиоз влагалища (бактериальный вагиноз) также рассматривается как одна из возможных причин цервицита, поскольку на фоне изменения уровня кислотности влагалища меняется и соотношение видов влагалищной микрофлоры.

В зоне риска по возникновению цервицита находятся женщины, которые:

• ведут активную и беспорядочную половую жизнь без использования презерватива;
• имеют сразу несколько половых партнёров;
• рано начали жить половой жизнью;
• уже болели инфекциями, передающимися половым путём;
• ранее перенесли цервицит (доказано, что рецидив заболевания возможен у 8-25 % женщин) [30] .

Также доказано, что фоном для развития воспаления шейки матки и его хронизации является местный иммунодефицит, связанный с нарушением защитной функции слизистой оболочки.

Симптомы цервицита

Возможно как симптомное, так и бессимптомное течение заболевания [31] .

При бессимптомном процессе диагноз «цервицит» может быть поставлен:

• при неудовлетворительных результатах мазков — повышенном уровне лейкоцитов (клеток крови, отвечающих за иммунный ответ на внедрение инфекционных агентов);
• на основан ии визуального осмотра шейки матки врачом-гинекологом — покраснения и отёка шейки матки.

При симптомном течении заболевания женщину могут беспокоить:

• сероватые или бледно-жёлтые выделения из влагалища;
• аномальные кровянистые выделения во время или после полового контакта, а также в перерывах между менструациями [31] ;
• боль во время секса;
• затруднённое, болезненное или частое мочеиспускание;
• тазовая боль или, в редких случаях, лихорадка.

Патогенез цервицита

Когда речь идет о патогенезе цервицита, прежде всего необходимо обозначить понятия, о которых пойдёт речь.

Шейка матки представляет собой гладкомышечный орган длиной 2-3 см, образованный соединительной тканью. Основная функция данной части матки — барьерная. Она реализуется за счёт секрета (выделений) слизистой , которая препятствует попаданию патогенных возбудителей в матку, маточные трубы и малый таз. В состав секрета входят как иммуноглобулины всех классов ( IgG, IgM, IgA и др. ), так и вещества, обладающие высокой расщепляющей и бактерицидной активностью.

Также шейку матки защищает микрофлора влагалища . Она состоит из анаэробных и аэробных бактерий, причём первых в десять раз больше, чем вторых. Такое соотношение создаёт определённый уровень кислотности слизистой, который не позволяет патогенным микроорганизмам внедряться в полость матки [8] .

Циклическое воздействие половых гормонов на женский организм позволяет сохранять микрофлору влагалища в норме, тем самым защищать шейку матки:

• в первой фазе менструального цикла под воздействием эстрогенов синтезируется гликоген, стимулируется выработка слизистого секрета, выполняющего барьерную функцию [4][17][27] ;
• во второй фазе цикла под воздействием прогестерона происходит подкисление среды влагалища и размножение лактобактерий.

При снижении барьерных свойств микрофлоры влагалища и слизистой шейки матки в организм женщины проникают различные патогенные возбудители, которые приводят к развитию цервицита. Их активному проникновению и распространению в полости малого таза способствуют сперматозоиды в качестве клеток-переносчиков инфекционных агентов, а также трихомонады и установка внутриматочной спирали на фоне воспалительного процесса.

Острый цервицит

Чаще возникает при поражении шейки матки специфическими возбудителями (например, гонококком), а также после искусственного прерывания беременности, в осложнённом послеродовом периоде (возбудителями чаще становятся стафилококковая и стрептококковая инфекции) и при вирусном поражении шейки матки. На ранней стадии заболевания возникают:

• полнокровие сосудов;
• повышение уровня лейкоцитов (лейкоцитарная инфильтрация);
• просачивание крови сквозь стенки сосудов в зону воспаления (экссудация);
• дистрофические изменения с вакуолизацией цитоплазмы и ядер клеток.

В результате дистрофических изменений клеток на поверхности слизистой оболочки шейки матки появляется гнойный и серозно-гнойный экссудат — сероватые или бледно-жёлтые выделения.

Хронический цервицит

При проникновении возбудителей в межклеточное пространство крипт шейки матки (небольших трубчатых углублений), труднодоступных для лечения, возникает хронический цервицит. Причиной хронизации заболевания нередко является поражение шейки матки хламидийной инфекцией. В 24-40 % случаев хронический цервицит возникает на фоне длительного и вялотекущего бактериального вагиноза. При осмотре гинекологом шейка матки выглядит покрасневшей, отёчной, легко травмируется. Микроскопически наблюдается инфильтрация подэпителиальной ткани лимфоцитами, плазмоцитами, полнокровие сосудов. Наряду с дистрофическими процессами в ткани преобладают процессы непрямого деления клеток, разрастания ткани и замещения одного вида клеток другим. Часто при хроническом цервиците нарушаются процессы ороговения клеток, что проявляется уплотнением тканей и изменением процесса гликогенизации клеток [6] [11] .

Помимо специфического возбудителя, немалую роль в возникновении хронического цервицита играет вторичный иммунодефицит. Он заключается в неполноценности клеточного и гуморального иммунитета. На клеточном уровне снижается количество Т- и В-лимфоцитов, а также нарушается фагоцитарная активности клеток, позволяющая им поглощать и переваривать патогенные микроорганизмы. В результате возбудители остаются в организме, снижается содержание антител IgG и IgM, увеличивается выработка антител IgA, что ведёт к изменению качества цервикальной слизи.

Послеродовой цервицит

Отдельно такую форму не выделяют, цервицит после родов ничем не отличается от обычного. Разница может быть лишь в лечении: не все антибиотики можно принимать при грудном вскармливании.

Классификация и стадии развития цервицита

Классификация цервицита зависит от типа возбудителей, локализации и давности патологических процессов. Так, в зависимости от типа возбудителя цервициты подразделяют на инфекционные и неинфекционные. Инфекционные цервициты бывают:

• гонококковыми;
• хламидийными;
• трихомонадными;
• кандидозными;
• вирусными.

Неинфекционные цервициты рассматриваются и классифицируется в зависимости от причины, вызвавшей воспаление. Они бывают аллергическими, атрофическими (сенильными) и др. [8] .

Кроме того, по локализации цервицит подразделяют на:

• экзоцервицит — протекает преимущественно на поверхности шейки матки;
• эндоцервицит — в основном затрагивает эпителий канала шейки матки (цервикальный канал).

По длительности протекания процесса цервицит может быть:

• острым — процесс воспаления длится не более шести недель;
• хроническим — болезнь протекает с периодическими ремиссиями и обострениями.

Осложнения цервицита

Выявление причины цервицита имеет важное значение, поскольку при наличии инфекционного агента возбудитель способен распространяться за пределы шейк и матки и вызывать эндометрит , а также воспаление в теле матки, маточных трубах и малом тазе. В ряде случаев это приводит к бесплодию или препятствует вынашиванию плода [25] [27] .

Цервицит и беременность

Если беременность возникла на фоне цервицита, возбудитель заболевания может привести к преждевременному прерыванию беременности в связи с проникновением инфекции в водную оболочку, обращённую к плоду, затем в хорион (плаценту), околоплодные воды и сам плод.

При инфицировании ребёнка на ранних сроках беременности могут сформироваться врождённые пороки развития, возникает риск первичной плацентарной недостаточности и внутриутробной гибели плода. При позднем инфицировании наблюдаются следующие осложнения беременности:

• внутриутробная задержка развития плода;
• вторичная плацентарная недостаточность (часто на фоне плацентита — воспаления плаценты);
• локальные и генерализованные (распространённые) инфекционные поражения плода.

Генерализованные формы внутриутробной инфекции чаще развиваются в первом триместре беременности, так как плод ещё не может препятствовать распространению воспалительного процесса. В третьем триместре воспалительные изменения вызывают сужение или обтурацию (закрытие просвета) каналов и отверстий, что ведёт к аномальному развитию уже сформировавшегося органа — псевдоуродствам ( гидроцефалии , гидронефрозу и др.) [29] .

Длительное воспаление шейки матки становится фоном для развития злокачественных процессов . Это связано с нарушением регенерации слизистой оболочки шейки матки, которое наблюдается при хроническом цервиците. Наиболее значимыми факторами, влияющими на регенерацию, являются вирусы и хламидии [10] . Учёные доказали, что формирование рака шейки матки происходит только на фоне сохранившейся в криптах вирусной инфекции, которая активируется более чем через год после первичного обнаружения возбудителя [30] .

Диагностика цервицита

Диагностическими критериями цервицита при осмотре в зеркалах являются:

• покраснение слизистой, отёк;
• обильные выделения грязно-серого или зеленоватого цвета;
• творожистое отделяемое (при грибковом поражении шейки матки и влагалища).

При микроскопическом исследовании наблюдается увеличение количества лейкоцитов, также можно обнаружить возбудителей трихомониаза и гонореи.

Однозначными признаками цервицита при вульвоцервикоскопии служат:

• фолликулярный кольпит, «лунный ландшафт» — для хламидиоза;
• очаговый кольпит — для трихомониаза;
• диффузный кольпит — для неспецифической бактериальной инфекции;
• симптом «манной крупы» — для герпетической инфекции [17] .

Бактериологическое исследование с поверхности шейки матки и заднего свода влагалища позволяет оценить не только соотношение лактофлоры, создающей нормальную кислотность влагалища, но и выявить рост условно-патогенных возбудител ей, таких как кишечные палочки, стрептококки, стафилококки, анаэробные кокки и др. Причём клинически значимым является рост микроорганизмов в колич естве более чем 10 4 КОЕ/мл.

ПЦР-диагностика позволяет обнаружить специфических возбудителей, вызвавших воспалительный процесс, таких как микоплаз мы, уреаплазмы, гарднереллы, хламидии, вирус герпеса и др. [31] . Для этого исследования врач-гинеколог должен взять мазок из шейки матки.

Цитологическое исследование клеточного материала позволяет оценить структуру клеток, характер и уровень их повреждения, а также эффективность лечения в динамике. При длительно текущем воспалении шейки матки в цитограмме преобладают гистиоциты, плазмациты, фибробласты и лимфоидные элементы. При продуктивном воспалении (защитной реакции организма) преобладают клеточные инфильтраты — макрофагальные, г игантоклеточные, плазмоклеточные, лимфоцитарно-моноцитарные. В 40 % случаев цитологическая диагностика позволяет выявить возбудителя заболевания (хламидии, кандиды, трихомонады, цитомегаловирус), более чем в 50 % случаев диагностируется папилломавирус и вирус простого герпеса.

При ультразвуковом исследовании признаками эндоцервицита являются увеличение толщины М-эхо шейки матки более 4 мм и реактивный отёк подэпителиальных о тделов УЗИ. рекомендуется выполнять на 5-7 день менструального цикла.

Следует помнить, что обследование гинекологом и взятие мазков проводятся перед началом менструации или через несколько дней после её окончания: оптимальный срок — пятый день, когда нет мажущих кровянистых выделений. Накануне и в день процедуры не следует использовать вагинальные свечи, тампоны, мази, средства интимной гигиены, поскольку это может стать причиной получения недостоверных данных. Кроме того, необходимо отказаться от спринцевания и воздержаться от половых контактов в течение одного-двух дней до сдачи анализа.

Лечение цервицита

Препараты для лечения цервицита

Определяющим звеном при выборе тактики лечения является природа возбудителя цервицита: вирусные воспаления шейки матки предполагают использование противовирусных препаратов, бактериальные воспаления — приём антибактериальных средств. При этом важно учитывать чувствительность выявленных инфекционных агентов к антибиотикам [1] [2] [3] .

Главной проблемой лечения цервицита шейки матки являются наличие нескольких возбудителей (микст-инфекции) и устойчивость возбудителей к антибактериальным препаратам. В таких случаях необходимо прибегнуть к приёму комбинации антибиотиков. Конкретные препараты назначает врач.

Иногда антибиотикотерапия сопровождается назначением фитопрепаратов, биологически активных добавок. Также рекомендуются общеукрепляющие физические нагрузки, нормализация режима труда и отдыха [9] [24] .

Помимо лечения пациентки параллельно в обязательном порядке проводится лечение её полового партнёра. Во время терапии необходимо пользоваться барьерной контрацепцией.

Нормали зация микробиоценоза влагалища с помощью пробиотиков [15] в сочетании с иммунокоррекцией (с учётом данных иммунограммы) [5] [16] [19] также целесообразны, поскольку изменённый уровень кислотности среды и возникающий дефицит иммунных факторов способствуют частым рецидивам воспалительного процесса [40] [43] [44] .

Физиотерапия

Кроме того, в ряде случаев назначается физиолечение:

• ДМВ-терапия — лечение дециметровыми волнами частотой от 300 МГц до 3 ГГц, проводится каждый день, предполагает 10-15 процедур продолжительностью 10 минут;
• магнитотерапия — воздействие магнитного поля низкой или высокой частоты, проводится каждый день, предполагает 10-20 процедур продолжительностью 10-20 минут;
• диадинамотерапия — лечение высокочастотным электрическим током, проводится каждый день до появления ощущения болезненной вибрации, предполагает 12-15 процедур;
• СМТ-терапия — лечение низкочастотным электрическим током, проводится каждый день, предполагает 12-15 процедур;
• электрофорез с солями магния — воздействует на область малого таза, проводится каждый день, предполагает 10-15 процедур продолжительностью 20 минут;
• дарсонвализация и лазеротерапия с использованием влагалищных датчиков — проводятся каждый день, предполагает 10-12 процедур [32] .

Деструктивные методы лечения цервицита

Цервицит — это воспалительный процесс, поэтому его лечат медикаментозно. Физические или химические методы применяются при атипии в клетках, покрывающих шейку матки или выстилающих цервикальный канал. Прижигание кислотами, жидким азотом, лазерная вапоризация, аргоноплазменная абляция, электрохирургическая эксцизия для лечения цервицита не используются .

Прогноз. Профилактика

Прогноз заболевания при своевременно начатом лечении благоприятный. При бессимптомном цервиците и отсутствии инфекций, передаваемых половым путём, у пациенток остаётся риск появления выраженных клинических признаков заболевания [30] .

Помимо основного лечения назначаются консультации других специалистов для коррекции различных нарушений (нейроэндокринных, гормональных, иммунных), выявления соматических заболеваний и факторов риска. Это позволит предотвратить повторное развитие цервицита [28] .

С целью профилактики воспаления шейки матки рекомендуется:

• один раз в шесть месяцев посещать гинеколога;
• использовать барьерные средства контрацепции;
• не допускать хронизации заболеваний мочеполовой системы.

За дополнение статьи благодарим Антона Ильина — онколога-гинеколога, научного редактора портала «ПроБолезни».

Источник