Заключение экг синусовый ритм сердца что это значит

Что такое синусовый ритм на ЭКГ

Человеческое сердце является своеобразным пусковым механизмом для продуктивной работы всего организма. Благодаря импульсам этого органа, которые выдаются в регулярном режиме, кровь имеет возможность циркулировать по всему телу, насыщая организм жизненно важными веществами. Если сердце в норме, то и весь организм работает максимально продуктивно, но иногда все же приходится сталкиваться с определенными проблемами в плане здоровья.

Если человек приходит на осмотр к врачу и специалист имеет подозрения, что с его сердцем не все в порядке, то отправляет пациента на ЭКГ. Синусовый ритм на ЭКГ является очень важным показателем и четко дает данные о реальном состоянии сердечной мышцы человека. Что именно можно определить, посмотрев на кардиограмму, стоит рассмотреть подробнее.

Что представляет собой синусовый ритм

В понятии медицинских сотрудников синусовый ритм кардиограммы является нормой для человеческого организма. Если между зубцами, изображенными на кардиограмме, есть одинаковые пробелы, высота этих столбиков тоже одинаковая, то отклонений в работе основного органа не наблюдается.

Значит, синусовый ритм на кардиограмме представляет собой следующее:

• графическое изображение скачков пульса человека;
• набор зубцов разной длины, между которыми разные интервалы, показывающие конкретный ритм сердечных импульсов;
• схематическое изображение работы сердечной мышцы;
• показатель присутствия или отсутствия отклонений в работе сердца и его отдельных клапанов.

Нормальный синусовый ритм присутствует только тогда, когда частота сердечных сокращений составляет не меньше 60 и не более 80 ударов в минуту. Именно такой ритм принято для человеческого организма считать нормальным. и на кардиограмме он отображается зубцами одинакового размера, находящимися на одинаковом расстоянии друг от друга.

Четко стоит помнить о том, что результаты кардиограммы могут быть на сто процентов точными только в том случае, если человек является полностью спокойным. Стрессовые ситуации и нервное напряжение способствуют тому, что сердечная мышца начинает быстрее издавать импульсы, а значит, получить достоверный результат о состоянии здоровья человека точно не удастся.

По каким критериям расшифровывают результат ЭКГ

Расшифровка результатов кардиограммы выполняется врачами по специальной схеме. Медицинские специалисты имеют четкое понятие о том, какие отметки на кардиограмме являются нормой, а какие – отклонением. Заключение ЭКГ будет выставлено только после вычисления результатов, которые были отображены в схематическом виде. Врач, когда рассматривает кардиограмму пациента, чтобы грамотно и точно ее расшифровать, будет обращать особое внимание на ряд таких показателей:

• высота столбиков, отображающих ритм сердечных импульсов;
• расстояние между зубцами на кардиограмме;
• насколько резко колеблются показатели схематического изображения;
• какое конкретно расстояние наблюдается между столбиками, отображающими импульсы.

Врач, который знает, что означает каждая из этих схематических отметок, внимательно их изучает и может четко сориентироваться в том, какой именно диагноз необходимо ставить. Расшифровываются кардиограммы детей и взрослых по одинаковому принципу, но показатели нормы для людей разных возрастных категорий не могут быть одинаковыми.

Какие проблемы синусового ритма можно увидеть на ЭКГ

Показатели электрокардиограммы могут обозначить явные признаки проблем в работе сердечных мышц. При помощи этого исследования можно заметить, есть ли слабость синусового узла, и какие именно проблемы со здоровьем это вызывает. Рассматривая показатели кардиограммы конкретного пациента, медицинский специалист может расшифровать присутствие проблем следующего характера:

• синусовая тахикардия на ЭКГ, обозначающая превышение ритма сокращений, который считается нормальным;
• синусовая аритмия на ЭКГ, обозначающая, что интервал между сокращениями сердечных мышц слишком большой;
• синусовая брадикардия на ЭКГ, обозначающая, что сердце сокращается реже, чем 60 раз за одну минуту;
• присутствие слишком маленького интервала между зубьями кардиограммы, что означает нарушения в работе синусового узла.

Синусовая брадикардия является частым отклонением, особенно если речь идет о здоровье ребенка. Этот диагноз можно объяснить многими факторами, среди которых могут скрываться физиологические пороки или просто фактор хронической усталости.

Отклонение ЭОС влево также говорит о том, что работа жизненно важного органа налажена неправильно. Определив такие отклонения, врач отправит пациента на дополнительное обследование и попросит его сдать ряд необходимых анализов.

Если наблюдается вертикальное положение ЭОС, то это означает, что сердце имеет нормальное расположение и находится на своем месте, отсутствуют какие-то серьезные физиологические отклонения. Такое положение является показателем нормы, что указывается и в заключении врача, который расшифровывал кардиограмму.

Если наблюдается горизонтальное положение ЭОС, то это сразу же нельзя считать патологическим состоянием. Такие показатели оси наблюдаются у людей, которые имеют низкий рост, но довольно широкие плечи. Если ось отклоняется влево или право, и это очень заметно, то такие показатели могут говорить о патологическом состоянии органа, увеличении левого или правого желудочков. Смещение оси может свидетельствовать о том, что присутствует поражение определенных клапанов. Если ось смещается влево, то у человека скорее всего сердечная недостаточность. Если человек страдает ишемией, то смещение оси происходит в правую сторону. Такое отклонение может сказать и об аномалиях развития сердечной мышцы.

Что можно говорить о показателях нормы

На ЭКГ синусовый ритм всегда и в обязательном порядке сравнивается с определенными показателями нормы. Только зная эти показатели полностью, врач сможет разобраться с кардиограммой пациента и дать верное заключение.

Нормальными показателями для детей и взрослых являются совсем разные факторы. Если рассматривать вопросы нормы для разных возрастных категорий, то они будут примерно такими:

• у детей от рождения и до первого года жизни направленность оси вертикальная, сердце бьется с ЧСС от 60 до 150 ударов за одну минуту;
• дети от одного года и до шести лет имеют в основном вертикальную направленность оси, но она может быть и горизонтальной, не обозначая отклонений от нормы. Частота сердечных ударов от 95 до 128;
• дети от семи лет и представители подросткового возраста на кардиограмме должны иметь нормальное или вертикальное положение оси, сердце должно сокращаться от 65 до 90 ударов в одну минуту;
• взрослые должны иметь нормальную направленность оси на кардиограмме, сердце сокращается с частотой от 60 до 90 раз за минуту.

Выше представленные показатели попадают под категорию установленной нормы, но если они будут немного другими, то это не всегда становится признаком присутствия в организме каких-то серьезных патологий.

Из-за чего показатели ЭКГ могут отклоняться от нормы

Если результат электрокардиограммы не всегда соответствует показателям нормы, то это значит, что такое состояние организма могло быть спровоцировано следующими факторами:

• человеком регулярно употребляются алкогольные напитки;
• пациент довольно длительное время на регулярной основе курит сигареты;
• человек регулярно подвергается различного рода стрессовым ситуациям;
• пациентом часто употребляются антиаритмические лекарственные препараты;
• у человека наблюдаются проблемы с работой щитовидной железы.

Конечно же, ускоренный сердечный ритм или слишком медленный может говорить о проблемах более серьезного характера. Если результаты кардиограммы не соответствуют норме, то это может свидетельствовать об острой сердечной недостаточности, смещении клапанов, врожденных пороках сердца.

Если ритм синуса находится в пределах установленной нормы, то человеку не стоит беспокоиться, а врач сможет убедиться в том, что его пациент здоров.

Синус-узлом регулярно издаются импульсы, которые заставляют мышцы сердца правильно сокращаться и разносить нужные сигналы по всему организму. Если эти импульсы подаются нерегулярно, что четко может фиксироваться кардиограммой, то врач будет иметь все основания предполагать, что человек имеет проблемы со здоровьем. После изучения ЧСС врач определит точную причину всех отклонений и сможет предложить пациенту грамотное лечение.

Зачем человеку проходить исследование ЭКГ

Синусовый ритм, который отображается на ЭКГ, четко говорит о том, есть ли отклонения в работе сердца и в каких именно направлениях наблюдается проблема. Регулярно проходить такое исследование нужно не только взрослым, но и детям. Результаты выполненной кардиограммы помогут получить человеку следующую информацию:

• нет ли у него патологий и болезней врожденного характера;
• из-за каких патологий в организме начинаются проблемы с сердцем;
• не может ли стать способ жизни человека причиной нарушений в работе главного органа;
• находится ли сердце в правильном положении и правильно ли работают его клапаны.

Нормальный синусовый ритм на ЭКГ отображается в виде зубцов одинакового размера и формы, при этом расстояние между ними тоже одинаковое. Если какие-то отклонения от этой нормы наблюдаются, значит, человеку придется дополнительно обследоваться.

Синусовый ритм на кардиограмме должен совпадать с рамками установленной нормы и только в таком случае человека можно считать здоровым. Если импульсы от сердца к другим системам расходятся слишком быстро или медленно, то ничего хорошего это не предвещает. Значит, врачам придется дополнительно уточнять причину проблемы и заниматься ее комплексным лечением. Если неровный ритм наблюдается на кардиограмме подростка, то это нельзя считать патологическим отклонением, ведь такое состояние может быть связано с гормональной перестройкой и физиологическим взрослением организма.

Если синус-ритм находится в пределах нормы, то сдавать дополнительные анализы и проходить повторные исследования не придется. Нормальная работа сердца, как и патологические отклонения, всегда фиксируются кардиограммой.

Синусовый ритм на ЭКГ должен быть ровным и четким, без каких-то прерывистых линий, слишком долгих или коротких интервалов. Если представленные показатели в норме, то можно смело говорить о том, что человек полностью здоров. Отклонения в кардиограмме являются причиной для выполнения врачами дополнительных исследований и назначения анализов. Только после дополнительных обследований можно понять точную причину отклонений и начать лечение. Нормальный синус-ритм отображает собой четкая и ровная в плане расположения линий кардиограмма. Дополнительное внимание придется обращать на расположение оси, относительно параметров которой тоже установлены медицинские нормы.

Источник

Заключение экг синусовый ритм сердца что это значит

Синусовый узел располагается в области соединения верхней полой вены с правым предсердием (ПП). Волна предсердной активации от синусового узла распространяется вниз, по направлению к атриовентрикулярному (АВ) узлу, что приводит к появлению положительного зубца Р в нижних отведениях — II, III и aVF.

Если комплексу QRS предшествует зубец Р, который не является положительным в указанных отведениях, то ритм не является синусовым. Импульс синусового узла сравнительно медленно проводится через АВ-узел и достигает системы Гиса-Пуркинье, которая затем очень быстро проводит его, активируя тем самым миокард желудочков.

Для нормального синусового ритма характерны: частота 60-100 уд./мин, интервал PR=0,12-0,21 с, продолжительность QRS

Интервал PR в норме при синусовом ритме

АВ-узел является единственной структурой, обеспечивающей электрическое соединение между предсердиями и желудочками: кольца митрального и трехстворчатого клапанов, отделяющие предсердия от желудочков, образованы фиброзной тканью, неспособной проводить электрические импульсы. Проведение через АВ-узел осуществляется относительно медленно, задерживая, таким образом, проведение предсердного импульса к желудочкам.

Процесс прохождения импульса через АВ-узел на обычной ЭКГ не регистрируется. Интервал PR, который измеряется от начала зубца Р до начала желудочкового комплекса, отражает время, требующееся для того, чтобы предсердный импульс достиг желудочков. В норме продолжительность интервала PR колеблется от 0,12 до 0,21 с. На фоне синусовой тахикардии он может укорачиваться.

Комплекс QRS в норме при синусовом ритме

Пройдя через АВ-узел, активирующий импульс достигает пучка Гиса, который разделяется на правую и левую ножки. Пучок Гиса, его ножки, их разветвления и волокна Пуркинье формируют «специализированную внутрижелудочковую проводящую систему», обеспечивающую очень быстрое проведение импульса через миокард желудочков. Активация желудочков (т.е. их деполяризация) на ЭКГ отражается в виде комплекса QRS, продолжительность которого в норме не превышает 0,10 с.

Амплитуда комплекса QRS превышает амплитуду зубца Р, так как масса миокарда желудочков намного больше, чем предсердий.

Синусовый ритм. В отведениях от конечностей четко видна активность предсердий.

Зубец Т в норме при синусовом ритме

Зубец Т формируется в результате электрического восстановления миокарда желудочков перед следующим сердечным циклом, т.е. в результате реполяризации. Иногда после зубца Т можно видеть низкоамплитудную волну U, которая, как полагают, образуется в результате реполяризации волокон Пуркинье и обычно видна в отведениях V2-V4.

Интервал QT, который измеряется от начала комплекса QRS до окончания зубца Т, отражает суммарную продолжительность де- и реполяризации миокарда желудочков. В норме при увеличении частоты сердечных сокращений (ЧСС) интервал QT укорачивается, отчасти вследствие самого увеличения ЧСС, отчасти — в связи с возрастанием активности симпатической нервной системы, связанным с синусовой тахикардией. При измерении интервала QT необходимо проводить коррекцию его величины по ЧСС.

Для расчета корригированной величины интервала QT (QTc) сначала следует выбрать отведение с максимальной продолжительностью интервала QT. Затем полученное значение интервала QT делится на квадратный корень из продолжительности сердечного цикла (интервал RR), выраженной в секундах. Например, у пациента с измеренной величиной интервала QT=0,40 с при ЧСС 60 уд./мин продолжительность одного сердечного цикла составит 1,0 с, следовательно, величина QTc также составит 0,40 с.

Удлинение интервала QT с выраженной волной U можно обнаружить при некоторых наследственных и приобретенных состояниях.

Синусовый ритм с низкоамплитудными зубцами Р (отведения I, II, III и V1).
Активность предсердий четко видна только в отведении V1.

Относительные скорости проведения импульса

Знание относительной скорости проведения импульса по различным тканям сердца (наиболее низкой — по АВ-узлу; наиболее высокой — по специализированной внутрижелудоч-ковой проводящей системе; промежуточной — по обычному рабочему миокарду) важно для понимания механизмов различных аритмий и формирования нормального комплекса PQRS.

Скорость проведения импульса: Система Гиса-Пуркинье > миокард > АВ-узел

ЭКГ-характеристики нормального синусового ритма:

а) Зубец Р:
Предшествует каждому комплексу QRS
Направлен вверх в отведениях III, aVF
Инвертирован в отведении aVR

б) Интервал PR: продолжительность 0,12-0,21 с

в) Комплекс QRS: продолжительность Ритм из АВ-соединения, а не синусовый ритм: зубцы Р предшествуют каждому комплексу QRS, однако направлены в обратную сторону, т.е. отрицательны в отведениях II, III, aVF.

Учебное видео расшифровки ЭКГ в норме

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник